基于脑瘫儿童的康复护理与管理探讨

顾彩娟

（苏州市民康医院，江苏 苏州 215000）

小儿脑瘫的发病部位为脑部，随后累及患儿的四肢[1]。该疾病的常见临床症状为运动发育落后、肌张力和姿态异常，身体发软或发硬、自主运动困难、头不稳定、常不能保持在中线位上、头围异常、哺乳无力等。对于该疾病的治疗，一般采取康复治疗，药物治疗、中医治疗以及小儿脑瘫运动疗法等综合治疗手段。而对于小儿脑瘫的护理主要以促进各系统功能的恢复和正常发育，纠正异常姿势，减轻伤残程度为目标，一般也是采取综合康复护理，本文总结了多年的临床经验，基于小儿脑瘫的康复护理情况，进行研究与探讨。

1 心理护理

脑瘫儿童常合并智力低下，往往存在各种功能性障碍和异常，直接导致他们严重缺乏自信，产生焦虑、不安等负面情绪，从而出现抑郁、自卑、自闭等。因此及早的发现问题和采取有效的心理干预尤为重要。最直接的心理干预方法就是多与患儿进行沟通，对较小的儿童要多抱、多安抚，对较大的儿童多给予安慰与及时的鼓励，在日常生活中，通过一些游戏来增强患儿的自信心，多培养一些兴趣爱好，例如绘画、讲故事、写字以及算术等，患儿通过培养这些兴趣爱好来充实自己，陶冶情操。当患儿遇到困难的时候，护理人员应该第一时间站出来帮助患儿解决困难。但要注意应由简至繁、由易到难，不过分保护、不因为患儿没有相对应的反应而放弃、不与其他人比较。除此之外，目前还有很多心理干预的方法均适用于脑瘫儿童，如可以对患儿进行沙盘疗法以及音乐疗法等进行干预。沙盘疗法可以通过一些游戏将儿童的心理情景展现出来，让护理人员能够充分了解儿童的心理状态，随后采取针对性的方法来进行心理干预，从而可以有效地预防儿童出现心理问题，使患儿远离自卑感与自闭。

2 生活护理

大部分脑瘫儿童因为出现各个方面的功能障碍，导致生活基本不能够自理，因此在生活中需要依靠他人的帮助，而在机构中，护理人员充当着及其重要的角色。因此对脑瘫儿童来讲最基本的也是最首要的是应该给其提供高质量的生活护理服务：①给患儿营造一个健康温馨的环境：要保证患儿的居室色彩鲜明，可以使用色彩鲜明的壁纸或者购买一些装饰品等，还要保证患儿的被褥、衣服以及日常用品干净整齐[2]。给患儿穿脱衣服时要特别注意患肢先穿后脱的原则。②注意患儿的姿势：由于脑瘫儿童因不正常的原始反射或神经发育异常的影响会出现身体发硬或者发软等情况，并且患儿的年龄都较小，不能够自己控制自己的姿势，因而很容易出现一些错误的姿势。所以在日常生活中，一定要由专业护理人员进行指导与帮助以保证脑瘫儿童正确的坐姿、睡姿、卧姿以及抱姿等。③尽量采取侧卧：根据大量文献显示，脑瘫儿童最适合的姿势为侧卧，因为侧卧既可以对患儿的姿势进行固定，还可以使患儿的头部的转动的能力进行锻炼，但是注意脑瘫儿童睡觉时不可采取俯卧位，以防发生窒息的危险。④实时监测儿童的生命指标：如果出现问题，可以及时地采取针对性的护理。

3 饮食护理

大多数的脑瘫儿童是因为早产所致，因此患儿往往会存在体重减轻以及营养不良的情况。很多患儿会出现咀嚼功能障碍、吞咽困难、流口水等，因而常规的饮食不能够正常进食，应该给予患儿高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的流质以及糊状的半流质食物，并且需要根据患儿的病情改善情况以及功能恢复情况调整患儿的饮食，要通过慢慢改善患儿的咀嚼功能，逐步向固体食物过渡，但不可操之过急。同时，护理人员在进行喂食的时候，要为患儿准备合适的餐具，动作要缓慢，以避免患儿咬勺。进食的时候最好将餐盘等餐具放置在餐桌上，这样有利于护理人员与患者之间进行面对面就餐、交流。

4 肢体康复护理

护理人员应首先了解异常姿势的运动模式，做到早发现早干预，同时要根据患儿每种分型的临床症状的特点采取相应的肢体功能康复护理。如不随意运动型患儿会出现难以自主控制的全身不随意运动，对于此类患儿的原则是抑制全身异常姿势的同时保持姿势对称，头于正中位。此外，可以采取针灸、推拿、按摩等多种方式来刺激、帮助恢复患儿的肢体功能，同时要引导患儿的肢体进行运动，主要是对患儿的关节等部位进行训练，例如患儿的肩部的延展与运动[3]。如果患儿的外貌出现异常，也需要对患儿的五官等部位进行矫正，但是在康复护理的过程中，动作一定要柔和，力度要适中，必要时需要咨询专业的康复师以及相关专家的意见。

5 语言康复护理

对脑瘫儿童进行语言康复护理，主要的目的是恢复患儿的语言能力与交际能力。部分儿童应先进行舌肌、面肌、软腭、声带运动的训练，以恢复其语言肌肉的功能，然后对患者进行字音的矫正，让儿童进行正确的发音，最开始时，主要练习发音一些较为简单的词语，例如“爸爸”“妈妈”“爷爷”以及“奶奶”等，简单的发音矫正后，可以时常给患儿讲故事，注意在最初的语言康复护理中，不可以讲解过难的故事，让儿童在充分理解的前提下，有效地进行学习。在语言训练的过程中可以根据患儿的语言发育水平结合图片、卡片、实物（以日常生活用品为主）等选择不同的游戏训练、文字训练、手势符号训练等方式。注意语言康复护理要由易到难，如果患儿的发音正确或者有所进步，可以给予一定的奖励，以此来达到鼓励的目的。

6 结 语

本文就基于脑瘫儿童的康复护理与管理等情况进行研究与分析，主要从患儿的心理护理、生活护理、饮食护理、肢体康复护理以及语言康复护理等方面进行研究与探讨，以此来达到减少儿童的痛苦、促进其康复的目的。但是由于笔者的能力有限，看待问题具有一定的局限性，还望有关的专家与学者进行批评与指正。

参考文献

[1] 曾 敏.脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(4):44-45.

[2] 李秀丽.应用引导式教育理念护理脑瘫儿童的康复疗效观察[J].中外女性健康研究,2015(6):127.

[3] 陈玉芬,李 蔷,罗娟子.引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用[J].神经病学与神经康复学杂志,2017,13(2):70-73.