普外科护理不安全因素分析及干预对策

王自芳

（湖北省荆门市中医医院外一科，湖北 荆门 448000）

普外科护理不安全因素分析及干预对策

王自芳

（湖北省荆门市中医医院外一科，湖北 荆门 448000）

目的 探讨普外科在护理过程中存在的不安全因素，并针对这些不安全因素提出相应的干预对策。方法 选取经过培训的护理人员进行问卷调查分析。结果 培训组出现失误行为的次数明显要比对照组低很多，医院患者对于培训组的护理评价也明显比对照组高很多。结论 分析普外科护理过程中可能出现的不安全因素并对此提出相应的干预对策，尽可能避免护理过程中出现的各种问题，减少失误行为，降低护理投诉与医疗纠纷的发生。

普外科；护理；不安全；因素

在普外科的护理过程中存在着许多不安全因素，可能导致护患纠纷。为了促进护患关系的和谐，必须高度重视护理安全。护理安全是现代医院衡量自身护理服务的一项重要指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择湖北省荆门市中医院普外科经过系统培训后的14名护士，年纪19～37岁。职称：9名护士，6名护师，1名主管护师。

1.2 方法

设计复合型问卷，进行2个月累计型病患及其家属问卷调查。充分掌握当班护士工作热情、服务质量、专业技能等情况。并让考评护士自身也拟定一份个人问卷总结。进行综合对比。

2 结 果

通过问卷调查结果可知，经过培训的护理人员素质评分普遍高于普通护理人员。而考察项目中护理操作不规范和专业技能上的纰漏得分最低，也是问题最突出的部分。其次护理记录及其附属资料填写不规范问题较多，服务热情不高和缺乏法律意识其次。

3 讨 论

3.1 不安全因素分析

（1）护理经验匮乏以至于专业技能运用不娴熟。实际护理工作与护理学校课堂教授知识有所偏差，加之刚刚毕业的护理人员年纪偏小，心里承受能力不强。在遇到恶性病患或者外科手术病患时会产生恐惧心理，以至于慌乱情况下不能很好的运用自身专业技能为患者服务。而遇到疑难杂症和病患心理导致的各种症状时也会因为缺乏实际护理经验而造成工作失误。如若带班护师工作意识不足，又没有及时教授新来护理人员进行经验积累与实际锻炼更加会加剧该种情况的恶性循环。

（2）沟通不畅、法律意识淡薄。该方面存在多方面问题。总结为病患由于种种原因不能很好将自身感受和需求告知护理人员。而护理人员因为情绪，工作疲劳度和业务水平等多方面问题不能很好的倾听患者需求最终导致沟通不畅带来的服务质量下降和纠纷。在纠纷情况下患者家属往往因为法律意识淡薄而伤害护理人员，而若护理人员缺乏法律意识给自己提供合法权益保护也会给自身利益带来损失，甚至诱发医闹等恶性事件。

（3）排班不合理及其责任心问题。普外科工作量较大，且住院病人一般为严重外科病患。病患疼痛等不适感重，需要护理人员的工作量较大。而研究所在医院护理人员人数有限所以导致了排班不合理而引起的人员操劳和情绪化问题。而操劳和排班不合理又会导致护理人员思想上开小差，最终引起消极怠工，疲劳应对甚至与病患发生冲突。以至于医患关系紧张影响医院声誉，和服务质量。

（4）记录及其治理填写不规范以至于不按要求交班。护理人员一般为三班倒制度，其工作期间的换药、查房都有一系列标准化台账进行记录。而因为普外科工作量大和操劳往往会导致资料记录填写不规范，影响病患治疗。而在交班时因为时间等种种原因又会导致交班环节的疏忽以至于恶性循环。久而久之会影响病患治疗并加剧医生诊断难度，仅有的记录常常出现字迹潦草内容缺失和假资料痕迹严重。后续的补记也不能真实反映病患情况导致真实性缺失，若是出现医疗事故也会导致第一现场的资料证据不足，严重影响医生和医院的合法权益。

（5）设备及其其他。普外科护理中病患一般需要紧急与及时的治疗。而长期不用或者缺乏保养的设备与会成为临床护理工作中的不安全因素。例如氧气瓶超压或者电器设备短路，线头脱落等都会诱发危险事件和不安全因素。

3.2 干预对策

（1）建立长效培训机制。培训是有效提高员工素质，帮助护理人员提高自身专业水平的有效途径。但是培训具备课堂性与短期性不能有效保障护理人员业务水平的稳步提升。所以建立长效的培训机制并融入考核能有效督促护理人员主动学习并稳步提升自身素质。但是若无限制性进行培训又会给员工带来心理上的压力，使其消极应对。所以可以采取学分制培训，要求员工在单位时间内修得规定学分并考核通过。在下次培训时可以综合个人业务能力与工作水平进行优选来决定是否参加下次的培训。而考核机制也可以作为评定是否继续学习的标准。

（2）建立师带徒制度。培训具备课堂性与短期性不能有效保障护理人员业务水平的稳步提升。而护理工作的提升很大程度上需要经验的积累。所以护理工作中师带徒制度可以有效传承课堂上学不到的经验知识，帮助学员进行人情世故和特殊问题特殊处理的学习。使学员和护师之间建立良好的信任关系，间接上提高普外科护理水平并且一定程度上优化人力资源结构。

（3）提高全员法律意识。法律的约束和指引人们正常工作和生活的基础。作为护理人员更要具备相关知识以应对为了错综复杂的局面。在病患服务上也应具备法律意识，在保护自身权利的同时维护病患合法权益，做到服务有据可查。

（4）优化人力资源结构。普外科工作量较大，且住院病人一般为严重外科病患。病患疼痛等不适感重，需要护理人员的工作量较大。而医院又不能无限制进行人员扩充，所以必须进行人力资源结构的优化，精细研究病患特点和床位空置率。进行合理的排班与倒休，防止人员超劳和岗位工作量的不协调。

（5）合理排班注意员工心理健康。同意由于普外科工作量较大，且住院病人一般为严重外科病患。在护理人员工作上要求较高，以至于护理人员工作量较大。工作压力大，休息不足。所以在合理安全人员的前提下还要注重员工心理情况的变化。对其进行集中旅游心理疏导等多方位减压措施。调整其心态，提高工作效率。防止人的不安全因素的发生。

（6）加强仪器设备维护保养。仪器设备是医患治疗的重要辅助手段，平时使用强度大，所以需要长期而稳健的维护保养。发现问题设备及时修理，带病设备不许上岗使用。定期进行报废设备的更换。防止医疗漏洞，全方位提付普外科护理水平。

4 结 语

通过以上调查分析可知，影响普外科护理的不安全因素主要是护理人员的操作水平低、护理态度差、护患之间缺乏良好的沟通。此外，有的护士缺乏责任心，无法规范记录。这些都是影响普外护理的不安全因素。

[1] 潘桂华.普外科护理不安全因素分析及干预对策分析[J].中国保健营养旬刊,2013,23(4):1965-1965.

[2] 王晓波.普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨[J].中国民康医学,2014(14):126-127.

[3] 昊彦慧.普外科护理不安全因素分析与干预措施探讨[J].医学美学美容旬刊,2014(8):589-589.

本文编辑：刘帅帅

R473.75

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ISSN.2095-8803.2017.10.157.02