护理专业学位研究生妇产科护理方向培养问题与对策

张宏玉 ，万峰静，蒙莉萍

（海南医学院护理学院，海南 海口 571119）

护理专业学位研究生妇产科护理方向培养问题与对策

张宏玉 ，万峰静，蒙莉萍

（海南医学院护理学院，海南 海口 571119）

临床专业学位硕士培养刚刚起步。在培养目标和课程设置、实践培养等方面都还在探索中。对于妇产科护理方向而言，提供明确的专业培养目标，给予每个学生方向明确，有专业特点的培养目标，从理论课到实践环节都体现明确的方向性，是保证专业硕士培养质量的基础，能够让学生确实掌握一定领域的专业知识和技能，体现与普通的科学型硕士不同的专业品质。

护理专业学位硕士；专科护士；职业资格；科学学位

护理研究生教育是培养护理管理、教学、科研及临床高级人才的重要途径。1998年国务院学位委员会按培养类型，将全日制医学研究生分为科学学位（科研型）和专业学位（临床型）[1]。专业学位（professional degree）是相对于科学学位（academic degree）而言的，其目的是培养具有扎实理论基础，并适合特定行业或职业实际工作需要的 应用型高层次专门人才[2]。我校自2015年开始正式招收专业学位硕士，如何完成培养任务，打造合格的护理专业学位人才。本文从妇产科护理专业方向的培养内容进行探讨，通过与研究生临床导师，在职学生进行交流访谈，了解存在问题并提出解决对策。

1 资料与方法

调查研究。利用自制的专业硕士临床实践轮转表（妇产科护理方向），对专业硕士、临床带教老师和专业硕士生导师进行调查了解，了解目前的培养方案是否符合专业硕士培养目标，本人对专业硕士的认识，未来工作目标，导师对培养过程存在的问题与困难。调查内容进行归纳分类整理。

2 结 果

2.1 对培养目标的认识：我国现阶段的护理硕士教育应由培养护理教育者、

管理者的科学学位为主，转向为培养临床专科护士的专业学位为主，培养立足护理临床实践，融通护理理论的护理专家[3，4]。是专业硕士学位培养与原来科学学位培养的根本的不同。但是大多数的在职硕士并不是非常理解这个差别，对以后就业的方向也很模糊，大部分希望到学校任教，而不是去临床工作。

2.2 专业性方向问题：大部分学生没有明确的专业方向，对现在硕士阶段的轮转形式感到茫然，认为和本科时的实习没有根本的不同，不明确努力的方向。目前实习轮转的表，内容确实与本科学生实习时的内容，并无本质不同，只是时间有长有短，如果不能保证学生有足够的时间学习专业的内容，时间就会在大量的杂乱的事物中消耗，还有的学生不想上晚班，认为没有必要，这对于观察病情和掌握病人具体的情况是脱节的，可以看出，学生内在的学习愿望并不强烈，对以后从事的专业理解不够。

2.3 临床带教老师的困境：临床带教老师主要从目前实践方式进行传授，多数人

认为要加强操作训练，对培养专业硕士要达到的目标不明确。对如何提取科研问题普遍存在困难，并且，因为临床护理专业本身的局限性，自主的提出问题解决问题方面受到组织结构的限制，例如在模拟的开题报告中，对于学生提出的研究问题，大部分临床导师的回答是要向科主任报告，征得医疗人员的合作等，这也体现了医疗 机构的复杂性综合性，要实现培养目标，必须有良好的团队合作环境。

2.4 专职导师的困难：专职导师大部分有明确的研究问题，认为应当带着问题

下临床，除了掌握临床基本技术，专业硕士应当具备比较扎实的观察能力，有发现问题和解决问题的能力。但是，因为专业硕士导师并不直接参与临床工作，专职导师自己的研究计划也不能保证实施，缺乏由思维转化为现实的有效途径，这样就从根本上制约了专业型硕士的培养计划的完成。

3 讨 论

3.1 明确专业研究方向，培养专科人才

专业硕士刚刚起步，对专业硕士的培养目标期望值较高，认为应当能够进行护理教育、科研，管理和专业的专科护士多种角色[]。从培养目标来看，专业学位研究生应是具有一定实践能力和理论知识，且有从事本专业任职资格的高级人才。根据专业学位的定义专业学位护理硕士的培养目标：具有一定的临床教学能力，能够独立完成临床带教计划的制定和实施；具有一定的科研和创新能力，根据临床工作需要发现护理过程中存在的问题和创新目标；具有一定的临床管理能力，能够发现管理过程中存在的漏洞；能够熟练运用临床技能，具有一定的临床护理实践能力，较强的解决、分析问题能力[5]。

而实际工作中，这样的全才并不多见，基于这种培养目标的课程设置，必然会包罗万象，最终又会和科研型的硕士相同，事事通事事不精。这也是目前实践轮转表中最大的问题，各种项目和操作，与本科时期的并无本质不同，学生在每个科室走马观花，处于学生的角色，应付各种日常的事物，没有独立的管理患者。如何精准定位专业硕士的培养目标，让学生确实可以成为专业的人才，有某一领域的特殊才能，将是专业硕士培养的首要任务。护理尽管升级为二级学科，但是专业方向并不明确，无明确的专业区分，体现在社会层次上，就是社会需要的人才，护理队伍不能满足，以妇产科护理方向为例，比如大量的社会需求育婴师，母乳指导，导乐师等，而专业护士并不能胜任，很多护理人员自身的母乳喂养知识缺乏，所以出现了大量的非医人员从事服务的现象，从一个侧面反射了专业教育的不足。

护理前辈进行了可贵的探索，如南方医科大学肾病护理专科护士培养模式[6]，从理论课程到实践培养，都有别于其它普通专业硕士，学生有大量的时间接触肾病患者，积累大量的实践工作经验，从而为以后工作奠定基础，也为论文的撰写积累丰富的资料。这种培养模式培养的学生，已在临床工作中呈现出较强的工作能力，可以上专家门诊，进行专业的咨询，社会效果良好[7]。2017年5月北京大学举办护理硕士专业学位“高级执业护师”培养研讨会，开启Nurse Practitioner（NP）专科执业护士和护理硕士整合培养的序幕。

明确专业方向，在培养过程中，制定一人一品有明确方向的个体化培养方案，是专业硕士有别于其它学术型硕士的根本保证，如果千人一面，都按一个轮转表来培养，很难体现专业的特点。对于妇产科护理来讲，可分为妇科肿瘤方向，母乳喂养，助产专业方向，生殖健康护士，产科疾病护理专科等具体的方向，从理论课程和实践方式，都有别于其它专业学生。

3.2 重视实习基地建设，提高导师专业素质

美国作为专业硕士培养较早的国家，非常重视实习基地的建设。以美国农林院校为例，除学校拥有自己的农林实验基地外，还与私有农场、林场、养殖场等建立紧密地合作关系，提供实习场所。如耶鲁大学林业与环境研究学院拥有约4450 h m2实验林用于教学和科研。林业硕士专业学位研究生常常在实验林中进行夏季实习，结合课程进行野外旅行，学习湿地管理技术和野生动物控制，考察生态系统，举行森林采伐和火灾防治的专题研讨会等[8]。

对于医学院校，直属附属医院的建立对培养专业硕士起着举足轻重的作用。导师队伍、导师素质是影响研究生能力的重要因素[13]。我国护理研究生导师队伍水平参差不齐，部分年长导师有丰富的临床经验，但缺乏科研能力；部分其他专业的硕士生或博士导师虽然知识面宽、思路开阔，但不能突出护理特色；大多导师长期从事教学工作，临床经验相对不足，导致研究方向脱离了临床护理的实际。因此，要求护理研究生导师了解本学科的动态，给予学生正确的指导；导师能够指引并能确定具有创新性、实用性的课题；有针对性地将临床教学基地经验丰富、主管护师以上职称的护士培养为临床护理专家，使学生在其指导下顺利完成课题；导师每年进行1～2次临床新技术、新业务的知识培训，帮助其了解临床最新动态，防止教育与临床实践脱轨。

3.3 理顺就业方向与社会需要接规

随着护理专业化需求的提升，在国外，护理人员可以成为开业护士、临床护理专家（手术室护理、麻醉护理、精神科等十多个领域）和高级个案管理等高级实践护士的角色则由护理硕士研究生担任，因其具有扎实的理论知识，再加上专业技能的培训，能有效地将理论应用于实践，促进护理事业的发展。2001年起，我国也开始了对ICU护理、糖尿病护理、静脉输液等各方面的专科护士培训，有了一定的经验[9]。目前的专业型硕士的培养，应当与专科护士培训接规，相互借鉴，互为补充，而不是相背或各行其道，这样才能有效的利用有限的教育资源，达到学以致用的目的。有专家提出专硕培养与职业资格互通的机制[10]值得探讨。目前临床医学专业正在实施的四证合一培养机制，对于理顺教育与临床的关系，共同实现培养社会需要的人才的目的有重要意义。

总结：护理专业硕士培养目标不明确，专业方向不清，需要加强临床基地的建设，提高临床导师和专职导师的专业素质，提供适宜的培养环境，从理论和实践环节各个方向体现专业的特点和明确的培养目标，保证专业硕士能够真正成为实践型专业人才，能够解决临床实际问题。

[1] 沈 宁,李俊娥.护理专业人才培养模式改革研究的基本概念和框架[J].中华护理杂志,2002,37(12):717-718.

[2] 顾明远.教育大辞典增订合编本(下)[M].上海:上海教育出版社,1995:1129.

[3] 秦惠民.学位与研究生教育大词典[M].北京:北京理工大学出版社,1994.

[4] 田 莉.美国专业学位研究[J].石家庄:河北大学,2008.

[5] 翟亚军,王战军.我国专业学位教育主要问题辨识[J].学位与研究生教育,2006,(5):23.

[6] 王 莹,朱方长.我国专业学位与学术学位研究生教育模式的比较分析[J].当代教育论坛,2009,(2):100-102.

[7] 李亚洁,张立颖,王秀岚.肾病临床护理专家的培养[J].中华护理杂志,2004,39(6):434-436.

[8] 李亚洁,张立颖,王秀岚.临床护理专家的培养[J].国外医学护理学分册,2002,21(7):399-402

[9] 涂俊才,李名家,秦发兰.美国农科专业学位研究生培养模式与启示[J].安徽农业科学,Journal of Anhui Agri.Sci,2007,35(19):5969-5971.

[10] 严亚丹.深化我国工程学科专业硕士培养模式与考核要求[J].佳木斯职业学院学报,2015,10(155):241-242.

本文编辑：吴宏艳

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.22.192.02

本课题由海南医学院医教所科研课题HYp201504《护理硕士专业学位妇产科护理方向临床实践培养模式建立》提供资助