湖南省医学装备管理与医学工程学科建设情况调查与思考

刘灿，周建武，莫喜娟

长沙市中心医院 医学工程部，湖南长沙 410004

湖南省医学装备管理与医学工程学科建设情况调查与思考

刘灿，周建武，莫喜娟

长沙市中心医院 医学工程部，湖南长沙 410004

目的调查湖南省各医疗机构医学工程部门的基本情况。方法通过调查问卷的方式了解包括医学装备管理工作内容、医学工程人员分布和培训情况以及科研课题学科建设开展情况。结果本次共收回43份问卷，经过统计分析平均每百张床位配备1.00名设备科人员和0.54名工程技术人员，相比于发达城市和发达国家明显偏低，医学工程部门的职能仍然以传统职能为主。结论湖南地区开展学科建设的医学工程部门少，发展不平衡，整体水平落后于沿海发达地区，医学工程人员配置和学科建设水平均有待提升。

医学装备管理；医学工程；学科建设；医学工程技术人员

引言

随着科学技术的发展，医疗设备在现代化医院诊疗工作中的重要性日趋明显，临床一线的医疗护理人员的诊断、治疗、检验、护理工作越来越离不开先进的医疗设备，医疗设备等硬件条件也成为评价医院医疗技术水平和现代化程度的一项重要指标。因此，医学工程部门作为医疗设备管理部门是医院管理和临床医学技术的重要组成部分，医学工程学科和人才队伍建设直接关系到临床的医疗质量，关系到医院的社会效益和经济效益[1]。上海市（2003年）、浙江省（2010年）、南京（2012年）、广东省（2012年）都对区域内医学工程人员情况和医学工程部门工作情况进行了调查。2015年通过调查问卷的方式获取湖南省尤其长沙市地区的医学装备管理与医学工程学科建设的基本情况[2-4]。

1 调查对象

本次调查由长沙市中心医院医学工程部组织，2015年6月向湖南省各市县级医院发出调查问卷共61份，收回问卷43份，其中有4份问卷数据不全。调查对象主要是从事医院医疗设备管理、维修的工程技术人员。

2 数据统计与分析

2.1 样本医院

在样本医院中，长沙地区23家，其他市县20家。三甲医院28家，三乙5家，二甲10家，均为公立医院。通过国家卫计委医院等级数据查询湖南省三级医院共37家，样本数据占比为89.19%。综合性医院33家，专科医院4家，中医医院4家。医学装备总价值≥5亿元5家，3～5亿的10家，1～3亿的18家，＜1亿元的10家。

2.2 医学工程部门基本情况

医学工程科室在各医院内的名称不统一，有设备科（共29家）、器械科、医学工程部（处）、资产装备处、采购设备部、医学装备部、物资设备科（部）等等。部门归属类别也不尽相同，归属后勤25家，归属行政9家，仅6家属于医技部门。部门负责人任期仅9家是固定，其余都是定期轮岗，这对工作管理的规范性和工作开展延续性产生不利影响。2014年湖南省医工部门只有4家获得过院外荣誉，在医院内的重视程度有5家不受重视被边缘化，其余35家医院都比较重视或非常重视医学工程部门的工作。

基于41家医院提供的科室职能情况，见表1，我省医院医学工程部门的职能还是以传统的采购论证、应用管理、维修、档案管理模式为主。在采用信息化技术手段进行医疗器械质量管理方面，29家医院的设备总账已经实现电子化，有10家医院已有设备管理软件系统，10家医院的效益分析实现电子化。

表1 科室管理职能基本情况

通过本次调查发现不能自主维修大型影像设备类别的医院2014年维修费用占设备总值比超过2%。在开展预防性维护保养方面仍有50%的医院很少做或者未做其他设备的预防性维护工作。在医疗器械不良事件监测工作方面，41家医院2014年共计上报583例医疗器械不良事件报告。其中有20家医院有确定归属的管理部门且有专人负责，即使有专人负责也仍存在零报告的医院。

2.3 医学工程人员基本情况

41家医院的医学工程部门共有工作人员510名，其中工程技术人员273名，登记年龄的共478人，医工人员学历、职称、年龄以及专业分布情况见表2～4。

表2 医学工程人员学历及职称分布情况

表3 医学工程技术人员年龄分布情况

表4 医学工程技术人员专业分布情况

床位数与医学工程部门人员配置情况（人/百张床位）：39家医院提供了医院床位数，最终统计结果是平均每百张床位配置1.00名设备科工作人员，平均每百张床位配备0.54名工程技术人员，统计情况，见图1。相比于广东省调查的平均每百张床位配备1.30名设备科工作人员，每百张床位配备0.93名工程技术人员[4]，相比于沿海城市以及发达国家平均每百张床位至少配备一名工程技术人员，湖南省的医学工程技术人员配置低。

图1 各医院床位数与科室人员、医学工程技术人员配置比例图

2.4 参与培训情况

基层医院的工程师的学术活动参与度低，74.36%的医院工作人员每年能外出参加培训或学术活动，仍有23.08%的医院工程技术人员多年未参加学术培训，仅20.51%工作人员每年有大于两次的学习机会。认为当前继续教育项目开展较少，难以满足需求的有14家，占35%；认为太少完全不满足需求影响工作人员成长的占到20家，占55%，仅6家医院认为当前继续教育项目基本满足需求。

3 讨论

40家医院近3年在国内公开发行的期刊杂志上共发表论文60余篇，其中仅10家有论文，其余30家均未发表论文，仅两家医院曾参与过专著撰写。在申请专利方面仅3家申请专利，少部分医院虽然有创新意识和想法，但是不清楚专利的申请流程，没有意识到医学工程的创新性对临床医技诊疗工作的重要性。沿海地区医院医学工程部门的学科建设与科研工作开展得如火如荼[5]，但我省各大医院医学工程学科建设工作还未起步，仅9家医院已经开展医学工程学科建设工作，在开展过程中由于缺乏法律和政策层面的支持，领导不够重视，部门人员数量和素质不足又无长效激励机制、部门效益无法明确、部门定位不明确、部门负责人频繁轮岗、与临床合作不够紧密等等原因，医学工程学科建设发展进步缓慢，存在诸多问题。目前医学工程学科建设发展情况主要存在以下3种状况：

（1）已经开展学科建设的9家医院，未形成规范性的制度流程、缺乏方向引导和学术带头人、学术氛围不浓厚、无学术成果，基本属于摸着石头过河的探索阶段，发展后劲不足，开展的学术活动层次较低，与江浙沪地区的医工学术会议水平相差较远。

（2）20家医院虽未开展学科建设，都有相关想法，苦于当前人员数量不足素质不高、领导不重视、无政策法规支撑等等外部大环境，孤掌难鸣，心有余而力不足，最重要的是没有一个有凝聚力和号召力的平台带动，有各方面的想法都无法实现。

（3）余下的14家医院还处于非常落后的阶段，没有认识到医学工程工作的技术实力与优势，认为医学工程科室只有维修维护医疗设备的基本职能，没有意识到开展学科建设工作的重要性。

4 结论

在本次调查中某医院将医疗设备维修工作外包，院内未设置相关专业技术人员，因此我省各医学工程部门发展不平衡，整体水平都远远落后沿海发达地区[6-9]。

4.1 医学工程人员队伍配置与工作性质有待调整

从医学工程技术人员与医院床位数比例来看存在比例严重不平衡的情况，仅3家医院每百张床位工程技术人员比例超过1.0。由于人员编制严重不足工作繁杂，疲于应付应急性故障维修任务，没有多余的精力开展传统职能以外的工作内容，包括风险评估、功能扩展等高质量技术研究工作；其次，由于维修任务重、地位低、晋升困难造成医工人才流失，形成恶性循环，学科建设完全开展不起来[10]。医工技术人员的专业技术水平还需要进一步提高，尤其新入职的工程技术人员，一定要参加实践操作维修培训，提高技术团队动手实践维修能力[11]。只有提高自身技术实力为临床工作解决更多实际问题，才能得到院领导的重视，提高自身地位[12]。

4.2 医学工程部门工作职能有待提升

1964年卫生部要求500床位以上医院建立医疗器械管理科，这是各医院设备科成立的历史背景。湖南省内各家医院医学工程部门应该在常规职能工作基础上，进一步拓展预防性维护、医疗设备技术评估、医疗器械不良事件监测、医疗器械风险管理、医疗设备功能开发等提升医学工程部门技术实力，进一步为临床医疗工作提供技术保障的项目[13-14]。这些工作项目是医学工程学科建设内容提升，医学装备管理工作升华的重要方面。

4.3 医学工程科研学科建设工作亟待加强

湖南省内医学工程学科建设工作处于刚起步阶段，虽处于萌芽阶段但想开展这方面工作的医工部门还比较多。希望通过多个医院的医学工程部门联合申请科研项目，或通过与临床医技科室联合，利用自身的工程技术优势，为临床科室的科研项目提供技术帮助[15-17]。

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[2] 郑琨,陈龙,虞城,等.浙江省医院医学工程部门基线调查及思考[J].中华医院管理,2012,28(1):44-46.

[3] 韩晶晶,方莹,蒋红兵.南京地区临床医学工程部门现状调查及分析[J].中国医疗设备,2013,28(7):106-108.

[4] 刘曼芳,杨绍洲,崔飞易,等.广东省医院医学工程学科建设基本情况调查与思考[J].中国医疗设备,2013,28(5):94-97.

[5] 蒋红兵,方莹,时婷婷.发挥学会优势,促进医学工程学科发展[J].中国医疗设备,2012,27(3):102-103.

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[7] 郑琨,虞城,李燕,等.浙江省医院医学工程部门基线调查及思考[J].中华医院管理,2012,28(1):44-46.

[8] 金伟,钱正瑛.无锡地区医学工程人力资源调查及分析[J].中国医院,2011,15(3):43-46.

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[11] 廖衍忠,王贤卿,刘凯.关于临床工程师的发展现状的几点建议[J].湖北科技学院学报,2014,34(2):202-203.

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[13] 温世浩,赵佳星,朱熙,等.军队医院医学工程部门职能现状及期望的调查[J].中国医疗设备,2014,29(7):102-104.

[14] 石维结,亢德洪,童其荣.我院临床医学工程实习基地现状分析[J].中国医疗设备,2013,28(10):124-125.

[15] 王慧.浅谈医院生物医学工程学科建设[J].中国医疗设备,2013,28(3):134-135.

[16] 黄晓燕,邹洪福.浅谈现代化医院生物医学工程科的学科建设[J].医疗装备,2012,25(6):33-34.

[17] 胡兴斌,漆家学.浅议生物医学工程的学科建设[J].医疗卫生装备,2012,33(9):125-126.

本文编辑 王博洁

Survey and Thinking on Medical Equipment Management and Discipline Construction of Medical Engineering in Hunan Province

LIU Can, ZHOU Jian-wu, MO Xi-juan
Department of Medical Engineering, Changsha Central Hospital, Changsha Hunan 410004, China

ObjectiveTo investigate the basic situation of medical engineering department of medical institutions in Hunan province.MethodsQuestionnaires were conducted to understand the working content of medical equipment management, the distribution and training of medical engineering personnel as well as the development of scientific research and disciplines construction.ResultsA total of 43 questionnaires were collected. Statistical analysis indicated there were about 1 personnel of equipment department and 0.54 engineering personnel for every 100 beds, which was obviously low compared to the developed city and countries. Furthermore, the function of medical engineering department was still mainly traditional.ConclusionIn Hunan province, medical engineering discipline construction was carried out in less departments of medical engineering, and development was not balanced. The overall medical engineering level of Hunan Province fell behind the coastal developed areas. Thus the staffing and discipline construction level of medical engineering needed to be improved.

medical equipment management; medical engineering; discipline construction; technicians in medical engineering

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.03.038

1674-1633(2017)03-0139-04

2016-03-21

2016-03-30

作者邮箱：liucan_wendy@126.com