医院财务管理现状及对策研究

兰州大学第二医院 刘爱军

医院财务管理现状及对策研究

兰州大学第二医院 刘爱军

随着我国医疗卫生体制改革的深入以及我国新医院会计准则的颁布与实施，标志着我国医院的财务管理越来越全面和正规，也同时为我国医院和卫生事业的发展起到了重要的作用。本文以医院财务管理现状及对策作为研究对象，结合笔者在公立医院工作的经验，首先分析医院财务管理现状及问题，然后提出提高医院财务管理水平的措施，以促进我国医院更快更好的发展。

财务管理 医院 问题

随着新医院财务准则正式颁布和实施，以及我国医疗卫生体制不断深化改革，我国医院如何适应新的形势发展和管理的需要，越来越引起人们的关注。

一、医院财务管理现状及问题分析

(一)成本管理方面

根据不同的核算对象，成本核算和分析主要包括以下四个方面，即科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。

医院科室成本分摊标准不够细化。医院的水电费不是按照其特点进行分配的，医院技术类科室的间接费用是根据其科室的人数或仪器数进行分配的，这些都直接影响了医院全成本核算的准确性，同时也严重制约了医院成本的项目化管理。

未实现病种成本核算。随着医疗保险制度的逐步实施，开展医疗项目成本核算和病种成本核算，具有越来越重要的意义。目前无法实现病种成本核算是因为科室成本核算不够精细化，需要进一步的加强。

(二)资产管理方面

公立医院日常经营主要涉及到的资产管理是流动资产以及固定资产两方面，无形资产相对较少。其中，流动资产包括现金、药品、卫生材料和应收账款等，固定资产主要包括建筑物、设备、办公设备等。近几年医院飞速发展，为配合急剧增加的就医需求，医院大量进行基本建设与设备购置。由于缺乏有效盘点与清查，容易造成资产重复购置与闲置现象，以前年度盘盈、盘亏、报废存在未按规定报批情况，造成账账不符、账实不符。基建工程项目的事前、事中、事后的审计有时不够及时，弱化了监督职能。

(三)其他财务管理问题

院区报销仍然存在一些滞后性。目前虽然实现了网上报销，通过报销单传递来简化报销流程，但是报销的时间周期仍然较长。原始凭证在院区常驻会计进行初审后汇总，统一定期送至总院对其再次复核，如果报销不符合规定或存在纰漏，再返回将原始凭证进行补充或者修正，很有可能影响具体工作的推进。

目前财务人员水平参差不齐，由于历史原因，一些年龄较大的人员可能并非财务专业出身，对于新《医院财务制度》与《医院会计制度》难以完全掌握，无法熟练使用更新换代的财务软件。从事具体财务工作的人员仍然人数较少，更多的业务量相对集中在少数人身上。

二、提高医院财务管理水平的措施

在新医改制度、新医院财务制度、会计制度下，如何结合医院自身实际来提高财务管理水平，是经营者必须认真解决的问题。

(一)深入贯彻落实全面预算管理工作

1、重视预算编制的科学性与合理性

预算编制的科学性与合理性。预算编制应充分结合医院的年度工作重点。预算编制方法要科学得当。采用信息化手段进行预算编制和执行。

2、建立预算执行绩效考评制度，提高资金使用效益

要推动预算绩效考评工作的有效实施，首先应做好预算执行分析。其次，应根据医院管理水平和管理需求，建立适合医院特点的预算管理考评体系，从预算编制、预算执行的预算管理全过程进行绩效考核，将预算管理情况与科室的奖惩有效的结合起来。

(二)实现全成本核算

1、明确成本核算的内容

成本核算核算主体是科室、门诊人次和住院床日，更进一步还应以医疗服务项目、病种等为核算对象。

2、科室成本核算

实现成本核算的全面化和精细化，将成本在各个科室中精细核算，对其发生的医疗护理费用进行科学归集和分配。将各项间接费用根据其成本动因制定不同的参数，在各个受益科室间进行合理分摊，按照不同级别不同环节分配到各个直接科室。细化分摊标准，做到动态监控与修改，并与财务数据保持一致性。

3、实现病种成本核算

医院的病种成本核算工作要想得以成功开展，仅靠核算方法的科学性是远远不够的，只有首先完善医院成本核算制度，才能实施病种成本核算需要。

(三)加强资产管理

针对医院固定资产的特点，医疗设备是固定资产管理的重点。在购置医疗设备时，医院要做好可行性的研究，首先了解科室临床科研工作的实际需要，调查辐射区域内的病人需求量，该设备的投入产出比，以及该设备能为医院带来的经济效益和社会效益，并从其实用性和机器操作性能等各方面来进行充分论证，然后再由物资采购部收集关于该设备各方面的资料与信息，进行询价、公开招投标，进入购买阶段。

(四)加强财务人才队伍建设

医院财务工作要注重优化人员素质，强化人才培养、引进和使用的三个关键环节，通过多方位的人员培养方式，建立一支业务素质好、团结协作能力强、富有创新精神的复合型财务队伍。注重人才梯队建设，探索形成科学、高效的人才培养模式，实现人才培养的规范化、系统化。

三、结束语

总之，在我国医院管理中，财务管理起到了关键的作用。医院做好财务管理，不仅是管理的需要还是时代发展的需要。然而我国医院在财务管理上，在预算管理、成本管理、资产管理及其他财务管理上均存在问题，这就要强我国医院深入贯彻落实全面预算管理工作，实现全成本核算，加强资产管理以及加强财务人才队伍建设，以提高财务管理水平，促进我国医疗改革。

[1]张秀玲.医院财务管理现状中存在的问题及对策分析[J].财经界, 2016

[2]王瑞军.新医改环境下医院财务管理现状及改善对策[J].中国卫生产业,2015

[3]刘素丽.医院财务管理现状分析[J].财经界,2015

[4]陈雄美.浅述公立医院财务管理现状及对策[J].当代经济,2015