借助信息技术提高医用高值耗材的精细化管理

绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院） 童亚凤

借助信息技术提高医用高值耗材的精细化管理

绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院） 童亚凤

以条码为高值耗材的唯一标识，通过条码实现对高值耗材采购、批次及有效期等的追溯。利用信息技术使设备仓库实现了“零库存管理”，提高了资金的流通效率，加强了医用高值耗材的精细化管理。

高值耗材 精细化管理

一、医用高值耗材旧的管理模式及存在问题

（一）“入出库滞后”模式

“入出库滞后”模式也就是我院最先采用的高值耗材管理模式。医院只设立设备仓库一级库房结构，所有的入出库、转科、报废、退货、结帐等均在一级库发生。一级库管人员根据手术室等科室上报的数据录入电脑，月底打印相关月报表给财务处，财务处根据其报表数据计入科室成本。

（二）“二级库”模式

2003年，医院耗材的管理模式也逐步发展为人工管理的“二级库”模式，医院在相关科室设立“科室高值耗材二级库”，安排专管人员进行二级库耗材领取、出库、病人费用记帐、效期管理等，月底根据每月耗材结存、一级库领用、当月使用情况制作报表上报财务处进行科室成本的核算。相对于“入出库滞后”模式来说，对科室成本的核算较准确。

(三)旧的管理模式存在的问题

医用高值耗材缺乏统一规范管理，很多医院高值耗材管理是临床手术医生电话告知供应商病人具体的手术情况和需要准备的材料名称、规格、数量等信息，然后供应商按照医生需求配送到手术室或供应室消毒后送至手术室使用，接着供应商根据临床医生使用确认单将发票送至一级库房办理入出库、结算等手续。上述管理存在如下安全隐患：

1、对供应商监管不严

旧的管理模式事前没有验收环节，没有事前管理供应商的产品证件及相关资质，产品使用存在安全隐患。医院相关部门无法对高值耗材的采购、入库、验收、病人使用登记、收费、付款等进行实时监控与动态跟踪，临床科室自行采购时有发生，采购、使用权限职责划分不清，监管缺位，容易滋生利益交易。

2、管理模式陈旧

旧的管理模式二级库还是基于人工管理，工作量较大，容易发生差错。对耗材丢失、过期、供应商资质不符等不合理现象无法进行实时跟踪和处理；

3、无法保障收费的准确性

材料消耗与HIS系统计费断链，难以核对病人实际消耗量的准确性与合理性，无法从根本上规避高值耗材的漏费、错费、重复收费问题，另外由于相关科室确认使用数量的时点滞后，使得当月实际消耗数量与当月计入科室成本支出的耗材数量不一致，造成科室绩效的不准确。

4、无法实现医用高值耗材流程化追溯

无法做到每个耗材都能向上追溯到供应商及生产厂商、向下追溯到具体病人。

二、借助信息技术提高医用高值耗材的精细化管理

(一)借助医院新系统的实施规范了供应商、厂商及产品管理

根据《医疗器械监督管理条例》的要求，新系统对供应商、生产厂商、代理商、业务员资质及产品规格、价格、医保、收费等信息进行事前管理，供应商投标之前必须提供相关资质和证件，医院对相关信息进行核实，确保厂商、产品信息规范化、及时化采集，同时将厂商资质、产品证件及效期等预警信息输入系统，做到事前预警提醒，确保病人使用安全，降低医院因产品资质问题引起的耗材使用风险。

(二)与HIS系统通过接口实现无缝链接

《医用耗材管理系统》通过收费项目对照，实现与HIS系统之间的科室、病人信息、手术信息、收费等信息的一一对应。手术间护士可以实时通过ITOUCH或扫描枪扫描条码实时记帐。实现材料消耗、病人使用、收费、供应商补货的统一。该方法也避免了耗材中途调包、病人使用和实际手术的耗材品种不一致等问题的发生，同时也做到了科室成本支出和收入一一对应，避免出现错收费、漏收费现象。

(三)利用条码实现使用登记和追溯管理

系统支持EAN-128、HIBC等各类标准产品条码的解析，自动识别物品名称、规格、效期、批号等信息，充分利用原有厂家条码，减少自行编码、打印的工作量。利用条码扫描实现出库使用、备货使用和跟台使用、收费记帐等多种业务模式。手术后输入病人信息后扫描包条码，解包，弹出包内明细材料，直接完成使用登记、费用审核、记帐等功能，真正实现了病人追溯管理。

三、借用信息技术提高医用高值耗材的精细化管理模式的优点

新系统利用条码技术将高值耗材和患者信息融为一体，实现全程跟踪、可视流程化管理。创造性地利用供应商平台进行高值耗材采购业务的流程协作，由供应商配合完成采购订单的在线处理，简化了流程，提高了效率。

利用信息技术使设备一级仓库实现了“零库存管理”。缩短了高值耗材的库存时间，最大限度的提高资金的流通效率。

有效控制了成本。系统利用条码跟踪及实时记帐使得高值耗材在临床科室的收、支实现了统一。