成都市CDC犬伤门诊狂犬疫苗使用5针免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反应观察

石春俐

610072成都市疾病预防控制中心

成都市CDC犬伤门诊狂犬疫苗使用5针免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反应观察

石春俐

610072成都市疾病预防控制中心

目的：探讨狂犬疫苗2-1-1四针免疫程序与5针免疫程序的不良反应及患者依从性。方法：随机对220例犬伤使用5针免疫注射程序的受种者以及220例犬伤使用2-1-1免疫注射程序的受种者进行不良反应调查。结果：两组疼痛差异有统计学意义(P＜0.05)，其余差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：两种注射方法在不良反应方面差异没有统计学意义，都是安全有效的。

犬伤门诊；5针免疫程序；2-1-1免疫程序

狂犬病是人类病死率中最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%[1]。全球范围98%以上人狂犬病死亡是因暴露与感染的犬所致[2]。每年暴露于犬的患者数以百万计，数万死亡的人狂犬病是因为没有接受暴露后治疗(PEP)。

在亚洲和非洲，5～14岁年龄段人群约有40%接受PEP，其中绝大多数是男性。在泰国，由于广泛对犬的免疫和人暴露后进行预防治疗，显著减少了狂犬病死亡人数[3]。为了安全，建议每次选择优质疫苗，对患者是保护，对医务人员也是保护，目前主要选择WHO推荐的免疫程序，5针或者2-1-1程序。成都市疾病预防控制中心犬伤门诊根据临床中许多受种者提出的对两种免疫程序的不良反应的质疑，做了如下调查。

资料与方法

选取来我市CDC接种狂犬疫苗的患者440例，接种2-1-1免疫程序与5针免疫程序各220例。两组在年龄、性别、病情等一般资料上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对接种患者进行问卷式调查，调查情况见表1。

结果

发热、红肿、硬结、疼痛等指标情况调查结果，见表2、表3、表4和表5。

表2 发热情况调查(n)

表3 红肿情况调查(n)

讨论

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，主要通过破损的皮肤或者黏膜侵入人体，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪。近年来狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来威胁，暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段[4]。目前，暴露后处置主要是注射狂犬疫苗，而注射疫苗主要有两种注射程序，5针法和2-1-1法。那么前来就诊的患者根据自身的经济情况和时间安排可以自行选择任一种注射方法，而受种者主要关心的除了抗体的形成，还有一个就是不良反应。因为2-1-1免疫程序首诊是2针注射，剂量上多了一倍[5]，为了提高患者的依从性，根据受种者的问诊需求，本门诊对440例注射狂犬疫苗的受种者进行了随机抽样调查。将440例受种者分成两类，220例是注射5针法，220例是注射2-1-1法，分别对发热、局部红肿、局部硬结、疼痛、恶心、乏力、皮疹例数进行对比，结果是除了疼痛这种不良反应，其余差异无统计学意义。

因此，可以判定狂犬5针法和2-1-1免疫程序的注射，在不良反应方面差异无统计学意义，两种注射方法都是安全有效的，受种者可根据自己的经济状况和时间任意选择。

表4 硬结情况调查(n)

表5 疼痛情况调查(n)

表1 成都市CDC门诊犬伤患者使用()针免疫程序不良反应调查

[1]林海涛,庞伟君,龙尧,等.狂犬疫苗接种后抗体产生的影响因素[J].广东医学,2008,29 (3):500-501.

[2]何美香.狂犬疫苗接种五针与2-1-1四针免疫程序的对比观察[J].医学信息,2016,29 (5):296.

[3]吴秀芹,徐义霞.人用狂犬病疫苗接种管理系统的设计与应用[J].中国医疗设备,2016, 31(8):110-112.

[4]李涛.疫苗接种中的安全风险与有效性应对方法[J].医药前沿,2016,6(26):383-384.

[5]黄莉萍,黎瞳,邵建超,等.重庆市沙坪坝区学龄前儿童二类疫苗接种情况及影响因素调查[J].实用预防医学,2016,23(4): 419-422.

Observation of adverse reactions of 5 needles immunization program and 2-1-1 immunization program for rabies vaccine in CDC dog injury clinic of Chengdu City

Shi Chunli
The Center for Disease Control and Prevention of Chengdu City 610072

Objective:To explore the adverse reactions and patient compliance of 5 needles immunization program and 2-1-1 immunization program for rabies vaccine.Methods:We carried out the investigation of adverse reactions in 220 patients with dog injury with 5 needles immunization program and 220 patients with dog injury with 2-1-1 immunization program.Results:There was statistically significant difference in pain between groups(P＜0.05),and there was no significant difference in others(P＞0.05). Conclusion:There were no significant differences in adverse reactions between the two injection methods,and they were both safe and effective.

Dog injury clinic;5 needles immunization program;2-1-1 immunization program

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.96