ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性比较

金志文

344000江西省抚州市第二人民医院

ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性比较

金志文

344000江西省抚州市第二人民医院

目的：比较ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性。方法：收治行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者80例，分为两组。对照组给予氯吡格雷治疗，观察组给予替格瑞洛治疗，比较两组心血管事件发生率、左心功能。结果：观察组心血管事件发生率5.00%，低于对照组(P＜0.05)。观察组LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF均优于对照组(P＜0.05)。结论：替格瑞洛治疗行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者可明显改善左心功能。

氯吡格雷；ST段抬高型心肌梗死；替格瑞洛

ST段抬高型心肌梗死在临床中较常见，是一种冠状动脉综合征，PCI治疗是使患者获得血运重建的有效方式，但多数患者实施PCI治疗后常发生多种心血管事件，严重影响治疗效果[1，2]。因此，本研究对ST段抬高型心肌梗死患者经PCI治疗后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的临床疗效及安全性进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年5月收治行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者80例，分为两组。入组标准：①凝血功能正常、肝肾功能正常患者，②均签署知情同意书。排除标准：①近30 d内接受手术治疗的患者，②伴有继发性心脏病、风湿性心脏病、自身免疫性疾病、冠状动脉旁路患者。观察组男20例，女20例，年龄40～59岁，平均年龄(49.21± 1.37)岁。对照组男21例，女19例，年龄41～59岁，平均年龄(50.11±1.05)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予氯吡格雷治疗，75 mg/次。观察组给予替格瑞洛治疗，90 mg/次，2次/d。

观察指标：对比两组患者治疗后的心血管事件发生率、左心功能。心血管事件主要包括支架内血栓形成、再发心肌缺血、卒中、再发心肌梗死等。左心功能指标包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件分析数据，LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF采用(±s)表示，组间比较采用t检验，心血管事件发生情况比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组心血管事件发生情况比较：观察组心血管事件发生率5.00%，低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组心血管事件发生情况比较(n)

两组LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF比较：观察组LVEDV(90.21±9.28)mL、LVESV(36.29±4.35)mL、LVDs(32.15± 3.59)mm、LVEF(55.77±6.85)%，均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

近年来，ST段抬高型心肌梗死发病率呈上升趋势，其具有病情严重、发病率较高等特点，临床上常采用PCI进行治疗。研究显示，多数患者采用PCI治疗后常发生支架内血栓形成、再发心肌缺血、卒中、再发心肌梗死等心血管事件，不仅严重影响患者的治疗效果，还易对患者生命健康造成严重影响[3，4]。因此，本研究对ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗，探讨替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性。

氯吡格雷是临床上较常见的ADP受体拮抗剂，对患者具有一定的效果，但治疗后，患者心血管事件未显著减少，因此氯吡格雷治疗效果不及替格瑞洛。替格瑞洛是临床上抗急性冠脉综合征药物，是选择性受体拮抗剂，能恢复血小板功能，长期应用该种药物不会影响患者血小板水平，具有较强的抑制炎症作用，能有效减少支架内血栓形成、再发心肌缺血、卒中、再发心肌梗死等心血管事件，改善患者LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF指标，从而促进左心功能较快恢复，是行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的首选药物。

表2 两组LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF比较(±s)

表2 两组LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF比较(±s)

组别例数LVEDV(mL)LVESV(mL)LVDs(mm)LVEF(%)观察组4090.21±9.2836.29±4.3532.15±3.5955.77±6.85对照组4092.57±7.7238.45±5.2435.67±4.5452.01±7.315

本研究表明，观察组心血管事件发生率5.00%，低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组LVEDV(90.21± 9.28)mL、LVESV(36.29±4.35)mL、LVDs (32.15±3.59)mm、LVEF(55.77±6.85)%，均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛治疗不仅能减少支架内血栓形成、再发心肌缺血、卒中、再发心肌梗死等心血管事件，还能改善患者左心功能，促进左心功能较快恢复，值得大力推广。

[1]夏经钢,曲杨,胡少东,等.替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访[J].北京大学学报(医学版), 2015,2(3):494-498.

[2]刘晓刚,胡立群,刘玉峰,等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志,2016,32(9): 789-791.

[3]刘大一,王智昊.替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国老年学杂志,2014,3 (10):2638-2641.

[4]毛霄鹏,严语.替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2016,32(9):786-788.

Comparison of clinical effect and safety of ticagrelor and clopidogrel applied in patients with ST segment elevation myocardial infarction after PCI

Jin Zhiwen
The Second People's Hospital of Fuzhou City,Jiangxi Province 344000

Objective:To compare the clinical effect and safety of ticagrelor and clopidogrel applied in patients with ST segment elevation myocardial infarction after PCI.Methods:80 cases of patients with ST segment elevation myocardial infarction treated with PCI were divided into two groups.The control group was treated with clopidogrel.The observation group was treated with ticagrelor.The incidence of cardiovascular events and left ventricular function between groups were compared.Results:The incidence of cardiovascular events in the observation group was 5.00%,which was lower than that in the control group(P＜0.05). The LVEDV,LVESV,LVDs and LVEF in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion: Ticagrelor in the treatment of patients with ST segment elevation myocardial infarction after PCI could improve the left ventricular function.

Clopidogrel;ST segment elevation myocardial infarction;Ticagrelor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.7