静脉留置针与钢针的临床应用效果对比研究

王 奇

（东港市中医院脑病一科，辽宁 东港 118300）

静脉留置针与钢针的临床应用效果对比研究

王 奇

（东港市中医院脑病一科，辽宁 东港 118300）

目的 对静脉留置针与钢针的临床应用效果进行对比研究。方法 选取2014年6月至2015年6月在东港市中医院脑病一科就诊的200例患者进行研究，根据采用输液器械的不同分为钢针组100例以及静脉留置针组100例。比较两组患者首次穿刺成功率、药液渗漏率、脱管率、堵管率。结果 静脉留置针组首次穿刺成功率、药液渗漏率、脱管率、堵管率均低于钢针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用静脉留置针对患者进行静脉穿刺比使用钢针安全有效，可以极大程度的减轻患者的痛苦。

静脉留置针；钢针；临床应用

静脉输液是临床常见的操作技术，钢针作为主要的临床穿刺器械已经逐渐的被静脉留置针取代，笔者从2014年6月起对使用钢针以及静脉留置针进行对比分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资本资料：选取2014年6月至2015年6月在东港市中医院脑病一科就诊的200例患者进行研究，根据采用输液器械的不同分为钢针组100例其中男性50例，女性50例，年龄17～45岁，平均年龄（34±1.2）岁，静脉留置针组100例，男性45例，女性55例，年龄（33±1.3）岁。两组患者年龄、性别没有差异，可以比较。

1.2 方法

1.2.1 材料选择以及血管选择：钢针组采取一次性输液器，选择的针头为5号半，防过敏胶布；静脉留置针组选择24 G密闭式静脉留置针，流量为22 mL/min，透明生物敷贴粘贴、自黏弹力绷带。两组护士均选择患者手背、贵要静脉等浅表静脉，如果输入的药物刺激性较强尽量避开上肢的贵要静脉。对血管的选择均采取粗、直、弹性好、血流丰富且无静脉瓣的血管，尽量避开关节，应该有益于固定。

1.2.2 皮肤消毒：首先在距离在穿刺点上方6～10 cm处扎止血带，之后在穿刺部位使用0.5%碘伏以穿刺点为中心，由内向外消毒，碘伏干后进行穿刺，钢针的穿刺范围为5 cm×5 cm，静脉留置针的消毒范围为8 cm×8 cm（注：消毒范围应该大于敷贴范围）。

1.2.3 两组的穿刺方法：两组的护士均有3年以上的临床工作经验。钢针组的护士在消毒双手后选择血管、扎止血带、备皮、消毒。使用左手拇指以及食指固定被穿刺静脉的两端，使用右手的拇指以及食指捏住针柄的上下面，针头斜面向下，角度为5°～10°。右手持针柄进针见血后针头平行进入少许，固定针柄，之后松开止血带，放开调节器，用胶布固定，患者稳定后离开。静脉留置针组，其消毒以及选择血管同钢针组，进针方向呈15°～30°进针，回血后在向前穿刺推进0. 2 mm，将外套管顺势送入静脉，抽出针芯，松开止血带，打开调节器，使用无菌透明敷贴进行固定，注明留置日期，使用小胶布再次进行针管固定。

1.3 观察指标：比较两组患者首次穿刺成功率及药液外渗、脱管、堵管发生率。①首次穿刺成功:进针后看见回血，无渗漏为成功。②药液渗漏及脱管:在穿刺成功针头固定好以后液体无外渗、枕头脱出血管现象。③堵管:注射期间血液凝固堵塞血管。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

静脉留置针组患者首次穿刺成功率、药液渗漏率、 脱管率、 堵管率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各观察指标比较 [n(%)]

3 讨 论

传统的钢针由于价格便宜，操作简单以及很少引起局部血管炎症，广泛的被临床应用，但是其不足之处也日益凸显出来，只可以应用于短期的给药，保留时间短暂，每天都要进行穿刺，增加患者的痛苦，且进入血管浅，易脱出，如果穿刺不当可引起局部皮肤肿胀，或重新穿刺[1]。穿刺次数过于频繁可能导致血管壁破坏，从而使静脉穿刺成功率降低，给患者带来更大的痛苦[2]。近年来，静脉留置针逐渐的在临床上应用，有取代钢针的趋势[3]。其主要的优点是操作简便，损伤小，并且减少了患者的血管穿刺次数，多数应用于小儿以及老年患者，减少了患者由于穿刺引起的痛苦。但是其也存在一定的缺点，其价格较高，是普通钢针的20～30倍，由于其留在血管内的时间长，可以引发血管炎症。并且其对穿刺的血管要求较高，主要是粗血管以及弹性好的血管，如果血管状态不好，其穿刺成功率不会太高，并且对护理人员的操作技术也有较高的要求。本研究选取的护理人员均静脉注射经验丰富，排除了由于操作不当造成的穿刺失败，并且选择血管要求一致，在相对均衡的条件下进行比较，可以看出，静脉留置针组的首次穿刺成功率高于钢针组（P＜0.05），静脉留置针组的药液外渗、脱管、堵管发生率明显低于钢针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，护理人员在熟练掌握操作规范，对患者讲解好静脉留置针的益处是非常必要的。

综上所述，使用静脉留置针对患者进行静脉穿刺比使用钢针安全有效，可以极大程度的减轻患者的痛苦。

[1] 单波.静脉留置针与头皮钢针在儿科门诊中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):103-104.

[2] 贾丽苹,王咏梅,蒋蓉,等.透析套管针与钢针用于内瘘穿刺效果比较[J].护于学杂志,2014,29(11):1-2.

[3] 李萍.小儿头皮静脉留置针的应用及护理体会[J].临床和实验医学杂志,2011,10(4) :318-319.

[4] 王丹,冯丽芬.静脉留置针常见并发症的护理与预防[J].护士进修杂志,2012,25(12):1996-1998.

Comparative Study on Clinical Application of Intravenous Catheter and Needle

WANG Qi

(No.1 Department of Encephalopathy, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Donggang 118300, China)

Objective The comparative study of clinical effect of venous indwelling needle and needle.MethodsA total from June 2014 to 2015 June in Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine(TCM) and 200 patients with encephalopathy clinic research. According to using different infusion device for needle group(n=100) and venous indwelling needle group(100 cases). Compared the two groups of patients for the first time the success rate of puncture, liquid leakage rate, removal rate, blocking rate.Resultsthe venous indwelling needle group first puncture success rate, liquid leakage rate, rate of tube removal, plugging rate was lower than the needle group, the difference is statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of intravenous indwelling for patients with venous puncture needle safety than using effective, can greatly reduce the patient's pain.

Venous indwelling needle; Steel needle; Clinical application

R473

B

1671-8194（2017）06-0001-02