"四个不直接分管"制度如何落地生根

文/杜成林

"四个不直接分管"制度如何落地生根

文/杜成林

巴州医院积极探索党政主要领导“四个不直接分管”制度落地生根，促进了医院党风廉政建设，积极从源头与全程上做到“不能腐”。

医院的财务支出、人事变动、工程基建和物资采购等方面，既是干部职工关注的重点，又是容易滋生腐败的“高危点”。近年来，新疆巴州人民医院（以下简称“巴州医院”）结合以患者为中心的医疗工作实际，按照“总揽不包揽，放手不撒手，既要履行好第一责任人的领导管理职责，又不直接参与涉及人财物基建日常工作”的原则，按照PDCA原理，积极探索党政主要领导“四个不直接分管”制度落地生根，建立起“正职通过领导小组宏观管理、副职分工分片日常履职、事项分类分级集体决策、院科两级民主议事监督、依法合规公开公平公正”的工作机制，形成了“主要领导抓总、分管领导管线、牵头部门抓块、职能部门承办”的工作格局，促进了医院党风廉政建设，积极从源头与全程上做到“不能腐”。

巴州医院首先抓好思想认识、配套制度、权责分工三环节，把权力关进制度的笼子里，统一思想，凝聚共识。推行“四个不直接分管”制度的关键在于解决和统一党政一班人的思想认识。为了统一思想，院党委多次组织班子成员对中央、自治区、自治州有关文件会议精神进行学习讨论，统一思想，形成了“在医院贯彻实施党政主要领导‘四个不直接分管’制度不是没有用，而是非常有必要”的共识。在归纳梳理过去已有的符合“四个不直接分管”精神的做法及借鉴其他医院经验的基础上，医院召集相关同志不断补充完善，党政一把手还亲自参与拟订实施方案，下发班子各成员、相关科室广泛征求意见，几易其稿，于2013年出台了目标任务明确、操作性强的《巴州人民医院党政主要领导“四个不直接分管”制度实施方案》，为扎实顺利推进“四个不直接分管”制度的实施奠定了良好基础。

配套完善，强化执行。党政主要领导“四个不直接分管”权力运行机制的改革，是对传统权力行使模式的调整，为了使此项工作减少阻力、不流于形式，对于医院已建立的一系列配套的人财物管理制度进行完善。同时，不断健全完善、科学规范党务、院务、科务公开，领导班子成员通过多种形式召开会议，将分管工作及时通报，加强沟通协调，接受班子成员相互监督。通过召开职工代表大会、医院网站、公示栏等途径，将医院的重要决策事项、财务执行情况等向广大干部职工公开，接受职工群众监督。

理顺权责，层级专业分明。为开展好党政一把手“四个不直接分管”工作，医院根据业务发展和工作重点需要，每年及时对党委、行政班子分工进行科学合理调整，相继成立充实完善院务委员会、经济管理委员会、物资采购领导小组、重大基本建设及零星基建修缮工程项目领导小组及相对应的监督领导小组等34个专业委员会，把“决策、执行、监督”三权相对分离，把“人财物（含药品、设备、耗材）基建”四权彻底分离，明确工作职责，规范工作流程，经过几年的实践，促进了班子团结，增强了班子的凝聚力和战斗力。

其次，巴州医院紧扣三个方面，为权力规范运行指明路径。第一方面，用制度管权，做到民主决策。在用制度管权的实践中，医院研究出台《巴州人民医院党政工作议事规则及会议制度》，明确党政班子议事范围、议事程序和议事规则，设立一级、二级、三级会议制度。党委会、院务委员会、院长办公会、党政联席会属于一级会议，凡医院“三重一大”事项均须领导班子集体研究讨论，全面推行党政主要领导“末尾表态发言”制度，不得首先表态或个人定调，须经每位班子成员逐一发表意见和看法，阐明依据和理由，表达明确观点后，主要领导最后在综合各方面情况和意见的基础上提出自己的态度和意见，最后按少数服从多数的组织原则作出决策决定，并在会议记录中详细记载，会议之后形成《纪要》，会议成员传阅签字确认，确保科学决策、民主决策，决策执行有据可依，决策后果有案可查。

第二方面，用制度管人，做到公平公正。干部人事问题一直是医院管理的敏感点。巴州医院将人事与分配制度改革成功经验进行总结，于2011年5月组织开展第三轮人事制度改革，进一步规范公开选拔、竞争上岗程序，通过续聘、竞聘、选聘、轮岗等多种形式聘任科主任、护士长。同时，从德、能、勤、绩、廉、学六个方面持续加强对中层干部的教育管理和考核监督，切实打造一支业务素质高、执行能力强、品德思想好的中层管理队伍，进一步匡正了用人导向，营造了风清气正的环境。

近年来，随着医院规模的扩大和事业的发展，除正式在编职工外，聘用人员已成为医院人力资源的重要组成部分。为稳定职工队伍，综合考虑职工服务医院的年限、年终考核结果及劳动力市场等多种因素，院党委多次深入临床医技用人科室进行调研，通过召开职工代表大会的方式出台《巴州人民医院聘用人员管理办法》，进一步完善绩效考核体系，根据工作能力和工作业绩拉开分配档次，切实体现“多劳多得、优劳优酬、贡献有奖”的分配激励原则，建立起讲实绩、重贡献、严考核、逐年增加薪酬的管理制度。

第三方面，用制度管钱，突出公开透明。2009年至2015年，医院各项工作取得了快速发展和长足进步，六年间业务收入也相应由2.9亿元增至7.3亿元，这对医院财务管理提出了更高的要求。党政主要领导对人事、财务、工程建设和物资设备招标采购工作既要做到不直接管，又绝不能袖手不管。为此，医院多次对财务管理办法、公务接待管理规定等进行了修订。

再次，医院突出基建工程设备招标等重点领域，不断规范细节流程，力避廉洁风险。

医院工作点多、面广、线长，设备耗材名目繁多，功能参数极其复杂；各类基建修缮资金数额较大、项目多、环节细、工期长，是腐败问题易发多发领域，一旦出现问题，不仅毁了相应岗位的工作人员，更将对医院的发展建设产生极其恶劣的影响和不良后果。

以基建为例，近几年医院进入快速发展时期，扩大医疗基础设施及配套设施建设势在必行。5.6万平方米的医院门诊综合楼是自治州“十二五”重点民生建设项目，也是建院以来投入最大的一项重点工程，于2011年6月正式开工，2015年12月正式投入使用。11.4万平方米的医技综合楼经过长达四年多的准备，2016年初正式开工建设，巴州儿科诊疗中心、全科医师培训基地、地级医院基础建设三个国家资助的项目均已包含其中，均为数亿元的项目。

在“四个不直接分管”制度具体实施过程中，院党委大力支持纪委全面履行监督职责，加强对医院人事、财务、基建和招标采购情况的全程监督，加强对领导班子成员落实《廉政准则》、相关党纪条规和“四个不直接分管”制度的监督，重大事项院党委主动征求纪委意见建议。院党委定期听取审计物价办、财务科、医学装备科、招标采购办、基建办、人事科以及总经济师和总会计师的情况汇报，从而使各项工作平稳有序地推进。在工作中，医院深深体会到这不是孤立的专项工作，而是惩防腐败体系建设的一项综合工程，是增强领导班子凝聚力号召力，给一把手减压，提升医院综合管理水平，调动广大干部职工积极性的重要法宝。

当然也发现一些问题。一是具体工作人员存在思想认识不到位，易出现越级请示汇报的现象。尽管医院对“四个不直接分管”工作进行了分工，但在实际工作中，有时具体科室人员还是习惯于直接请示主要领导，对分管领导的领导职责有所忽视。二是运行过程中管理监督意识不够强，个别党员干部还存在“监督是跟领导过不去、挑领导毛病”的思想认识偏差，抱着事不关己高高挂起、多一事不如少一事的态度，不愿“得罪人”，从而造成管理监督制度执行不彻底，效力发挥不足等问题。

今后，医院将继续深入探索实践人财物基建规范管理的新路径、新方法，总结党政主要领导“四个不直接分管”的新经验、新规律，不断提升领导班子和广大党员干部廉政风险防控能力，扎牢“防腐网”，努力营造严于律己、风清气正、廉洁从医、遵纪守法的良好政治生态，凝心聚力实现医院“十三五”规划目标。

作者为新疆巴州人民医院党委书记、副院长编

辑/唐超