毫火针配合灸法治疗慢性湿疹疗效观察

欧阳泠星,方鑫楷



毫火针配合灸法治疗慢性湿疹疗效观察

欧阳泠星,方鑫楷

(清远市中医院,清远 511500)

目的 观察毫火针配合灸法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 将55例慢性湿疹患者随机分为治疗组30例和对照组25例。治疗组采用毫火针配合灸法治疗,对照组采用药物治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗1个月后后总有效率为73.3%,对照组为68.0%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。而治疗组治疗后3个月总有效率为70.0%,对照组为32.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。结论 毫火针配合灸法是一种治疗慢性湿疹的有效方法,远期疗效稳定。

针灸疗法;湿疹;火针疗法;艾条灸

慢性湿疹以患部皮肤的肥厚、粗糙、苔藓样变及瘙痒剧烈,顽固难治为特点[1]。急性、亚急性湿疹反复发作不愈可转为慢性湿疹。对于慢性湿疹的治疗,药物内服外敷可起到一定的作用,但疗效不够理想。笔者采用毫火针配合灸法治疗慢性湿疹患者30例,并与常规药物治疗25例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

55例慢性湿疹患者均为2014年1月至2016年1月清远市中医院门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组30例和对照组25例。治疗组中男16例,女14例;年龄最小18岁,最大55岁,平均(34±8)岁;病程最短3年,最长5年,平均(4.5±4.0)年。对照组中男12例,女13例;年龄最小20岁,最大53岁,平均(33±9)岁;病程最短3年,最长5年,平均(4.3±3.9)年。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(＞O.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中慢性湿疹的诊断标准。①多局限于某一部位;②皮损边界清楚,有明显的肥厚浸润,表面粗糙,或呈苔藓样变,呈褐红或褐色,常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕,倾向湿润变化;③常反复发作,时轻时重,有阵发性瘙痒。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准,且皮损局限1～3处,年龄为18～55岁;②能够接受并坚持毫火针治疗;③签署知情同意书并完成整个疗程;④配合随访,观察期内未采用除本研究外的其他治疗方法。

1.4 排除标准

①不符合上述纳入标准者;②治疗前1个月内使用过皮质激素类药物者;③孕妇及哺乳期妇女;④不能按规定完成治疗者;⑤合并有严重心脑血管、肝、肾、血液及精神系统疾病者;⑥发于二阴及面部者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取皮损中心及皮损周围外缘上下左右各1点为针刺点。患者根据皮损部位选择适当体位,充分暴露皮损部位,进针点处常规消毒后,点燃乙醇灯,医者左手将乙醇灯端起,靠近针刺点,右手以握笔状持0.50 mm×25 mm的特制毫火针,将毫火针在乙醇灯上加热至通红,用烧红的针体迅速刺入针刺点,并快速拔出,要求在每一个皮损部位连扎5针,出针后用消毒干棉球按压针孔。毫火针治疗后,采用艾条悬灸治疗,每一个皮损部位治疗30 min。隔日治疗1次,共治疗1个月(15次)。

2.2 对照组

白天口服阿司咪唑片(息斯敏,西安扬森制药厂生产)5 mg;晚上入睡前口服盐酸赛庚啶片(上海复旦复华药业有限公司生产)。药物治疗每日1次,共治疗1个月(30 d)。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 皮损程度评分

慢性湿疹的皮损程度用0～3分进行评估。0分为无,皮损表现经仔细观察后也不能确定;l分为轻,皮损表现确实存在,但需仔细观察才能见到;2分为中,皮损表现可立即看到;3分为重,皮损表现非常明显。

3.1.2 瘙痒程度评分[3]

0分为无瘙痒感;1分为偶尔出现瘙痒感;2分为持续出现瘙痒感;3分为瘙痒感强烈且不间断出现,影响日常生活质量,症状无改善。

3.2 疗效标准

将皮损程度评分和瘙痒程度评分的分值相加得出总积分,然后计算评分下降指数,评分下降指数＝[(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。

痊愈:评分下降指数≥90%。

显效:评分下降指数为60%～89%;

好转:评分下降指数为20%～59%;

无效:评分下降指数＜20%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0软件进行统计处理。计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

治疗组治疗后总有效率为73.3%,对照组为68.0%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

3.4.2 两组治疗后3个月临床疗效比较

由表2可见,治疗组治疗后3个月总有效率为70.0%,对照组为32.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。

表2 两组治疗后3个月临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的变态反应性皮肤病,慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作迁延而来[4-7]。目前临床上常用西药(如糖皮质激素类和抗组胺类药物)进行治疗,但存在副反应大、有药物依赖及停药易复发等问题[8]。中医学认为,湿疹急性者责之于风、湿、热、虫等,而慢性者总不离血虚风燥[9-12]。《难经•二十二难》:“血主濡之。”血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,具有营养和滋润全身的生理功能。这一功能的协调具体体现在面色、肌肉、皮肤、毛发的有华和感觉运动的灵活自如等方面,血的生成不足与持久过度耗损可引起以面色无华、肌肤干燥、毛发干枯为主要表现的血虚的病理变化,血虚日久亦可化燥生风引起皮肤瘙痒,故有“治风先治血,血行风自灭”之古训。不治血固本则风难宁,往往造成恶性循环,而致血虚日益突出,肌肤失养,瘙痒难止,故治疗当以养血活血[13-16]。

毫火针疗法古称“焠刺”“燔针”等,是用火将特制针体烧红迅速刺入腧穴内以治疗疾病的一种方法。其通过加热的针体,将火热之能量由腧穴直接导入体内,激发经气,鼓舞血气运行,温壮脏腑阳气[17-18]。《本草从新》:“艾叶苦辛,生温熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫,止诸血,温中开郁,调经安胎……以之灸火,能透诸经而除百病。”故艾叶作施灸的材料,有通经活络、祛除阴寒、消肿散结、回阳救逆、养血活血及防病保健作用[19]。火针借火热之力,亦起到艾灸之功,共同达到温通经络的作用,使气血畅通[20]。再者,火针携高温直接刺激病变局部,使针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血液循环状态随之改善,通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整,机体对灼伤组织充分吸收,旺盛代谢,皮损部位的无菌性炎症水肿逐渐缩小直至消失。

本研究结果显示,毫火针配合灸法治疗慢性湿疹,无论近期还是远期均有较好的临床疗效。对照组近期疗效尚可,但远期疗效较差,笔者认为这可能是停药的原因。此外,关于毫火针配合灸法治疗慢性湿疹的具体机理也有待进一步临床研究。

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Therapeutic Observation of Fire-filiform-needle Therapy plus Moxibustion for Chronic Eczema

-,-.

,511500,

Objective To observe the clinical efficacy of fire-filiform-needle therapy plus moxibustion in treating chronic eczema. Method Fifty-five patients with chronic eczema were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 25 cases. The treatment group was intervened by fire-filiform-needle therapy plus moxibustion, while the control group was intervened by ordinary medications. The clinical efficacies were compared after 1-month treatment. Result The total effective rate after one month treatment was 73.3% in the treatment group versus 68.0% in the control group, and the between-group difference was statistically insignificant (＞0.05). Three months after the end of the intervention, the total effective rate was 70.0% in the treatment group versus 32.0% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.01). Conclusion Fire-filiform-needle therapy plus moxibustion is an effective method in treating chronic eczema, and it can produce a consistent long-term efficacy.

Acupuncture-moxibustion; Eczema; Fire-needle therapy; Moxa stick moxibustion

1005-0957(2017)03-0316-03

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.03.0316

欧阳泠星(1972—),男,副主任医师,硕士,Email:ouyanglingxing@126.com

2016-10-11