糖友晕倒，做好“5辨”

□中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

糖友晕倒，做好“5辨”

□中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

夏季天气炎热，普通人如果没做好防护就很容易发生中暑，而糖尿病患者由于身体抵抗力相对稍差，则更容易发生晕厥意外。如果是昏迷，甚至可能导致死亡。因此糖尿病患者突然晕倒时，应警惕存在可能的风险，紧急救治时一定要做到“5辨”，以防止误诊误治。

一辨是否脱水

糖友由于治疗用药不够、多尿或运动后大量出汗可引起失水，若不及时补充水分就容易脱水。脱水严重时，就可能发生糖尿病非酮性高渗昏迷，如不立即得到救治会危及生命。

有不少糖友因为担心多尿，即使口渴也不敢多喝水。这是极大的误区！夏季出汗多，容易发生脱水，血糖失控时，糖友更容易脱水。因此，糖友应多喝水，如白开水、矿泉水、无糖冰茶、柠檬水等不含咖啡因的饮料，并一定要限制酒精饮料。

夏季，糖友要有预防脱水意识，每天保证足够的饮水量，绝不能因为多尿就不喝水；运动时注意控制强度和时间，运动后及时补充水分与盐分。

二辨是否低血糖

低血糖在血糖控制尚不稳定的糖友中时有发生，用胰岛素治疗者也较容易发生低血糖。对糖友来说，血糖浓度小于3.9毫摩尔/升即可称为低血糖，此时除了头晕，还可能伴有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等表现，严重者还可能出现暴躁、易怒等精神症状，不及时救治甚至会陷入昏迷。当糖友感到头晕，须警惕有低血糖可能，应立即测血糖并吃些含糖食物以缓解。

三辨是否酮症酸中毒

酮症酸中毒是由于糖友体内的胰岛素严重不足，引起高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等综合表现。

酮症酸中毒早期，患者会有头晕、萎靡、恶心、呕吐等症状，标志性特征为呼吸中有烂苹果味，还会引发昏迷甚至是死亡。

酮症酸中毒是糖尿病一种较严重的急性并发症，一旦发现，需要立即送医救治。

四辨是否“热中风”

有统计资料显示，一年有两个中风高峰期，一是在0℃以下的严冬，二是在30℃以上的盛夏，且气温越高患中风的危险性就越大。

高温下,人体通过排汗调节体温,汗出得太多,血液黏稠度就会增加,输送到大脑的血液受阻变缓。此时如果活动量稍大,需氧量增加,心脏泵血供氧不足,就会出现呼吸急促、心跳加快,脑血管也会承受不了负荷,出现“热中风”。

如糖友出现头晕、头痛、半边肢体发麻、全身疲乏无力等，可能是“热中风”前兆，应及时去医院做头颅CT等检查以确诊和治疗。

五辨是否心肌梗死

高血糖会使患者动脉内膜的内皮细胞受损，使脂质、黏多醣等在动脉壁沉积，导致血管管腔狭窄。且夏季气温高时人体血管处于扩张状态，一旦受凉或喝冷饮，容易引起全身血管收缩，导致血压突然升高，更容易突发心肌梗死。

据统计，约42%的糖尿病患者可发生无痛性急性心肌梗死，这种无痛性心肌梗死对于糖尿病患者生命健康危害巨大。

因此，一旦出现持续头晕，最好能去做心电图、头颅CT的检查，及时服用必要的药物。