膝关节疼痛，警惕是它惹的祸

□第三军医大学西南医院骨科教授 唐康来/屈德意/何 雷

膝关节疼痛，警惕是它惹的祸

□第三军医大学西南医院骨科教授 唐康来/屈德意/何 雷

许多人都有过膝关节疼痛的经历，有的人甚至是反复经历。但对自己膝关节什么位置引起的疼痛还是一无所知。如果膝关节经常酸痛，里面感觉不舒服，那就要小心是髌前滑囊炎在作怪。

受潮、摩擦是重要原因

滑膜炎大家听说的比较多，那什么又是滑囊炎？

髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间，覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。髌骨滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多，称为髌前滑囊炎。主要症状有：膝盖内侧不适；爬楼梯时疼痛加重；用手摸会痛，并有温热的感觉，可能有肿胀的表现。

其中，髌前滑囊炎一般是指髌前滑囊的原发无菌性炎症，其多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人。皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤，也是重要的发病原因。急性损伤性滑囊炎常表现为滑膜水肿，关节积液，经治疗可迅速消退，恢复正常。慢性滑囊炎初期由于有血性渗出液，滑膜肿胀，后期可出现慢性炎症改变，囊壁萎缩，部分增生假性绒毛，血性液机化后，形成不规则的纤维疤痕。

急性发作期，可保守治疗

髌前滑囊炎急性发作时，可以选择局部封闭、制动休息等保守治疗，有一定效果。积液较多时，可考虑从侧方做无菌穿刺抽出积液后加压包扎。

反复发作、囊壁增生肥厚者可进行手术摘除。摘除滑囊时要完整，以免复发，术后在皮下与髌骨间形成一个空间，易产生血肿，缝合时要消灭死腔，加压包扎。

如果是化脓性的滑囊炎，伴发热、局部疼痛，髌前出现异常膨大的滑囊，应该予以切开引流，注意切口的位置及方向，以免将炎症病灶通入膝关节腔内，造成膝关节的感染。还应配合抗菌治疗。

适量活动，避免肥胖

髌前滑囊炎的护理及预防要注意以下方面：

◎避免食用刺激、生冷硬的食物

避免过量饮酒，注意合理饮食。在饮食中应增加营养，可以多吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D。

食物以易消化为宜。在饮食上，可以选择一些既好吃又健康的饮食，比如蔬果沙拉。不要总是在外面餐馆吃饭，因为外面的东西太多油腻，对身体不好。

◎注意天气变化，以免潮湿受冷

平时多注意防寒保暖，房间内要阳光充足，病变关节应用护套保护。要经常锻炼身体，但活动要适当，防止运动损伤，还应保持正常体重，避免肥胖。

◎冰热敷

处于急性期时要减少活动，不要强制锻炼，保持关节于功能可以休息；在亚急性或缓解期，可进行锻炼护理，防止肌肉萎缩、关节强直。

如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要热敷。

假如急性肿痛减弱，且热已消除，可以用冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地操作。