加味生化汤治疗药物流产后出血的疗效观察

柯华湘

【中图分类号】R711.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

目前药物流产以其方便，痛苦少，效果好，普遍应用于临床，但术后出血时间长，已成为药流应用的障碍。我科在2013年1月～2016年1月对120例在门诊进行的药物流产病人进行观察，术后加服生化汤，以减少术后出血量及时间，取得较好的效果，现报道如下：

1临床资料

1.1 一般资料

2013年1月至2016年1月我院妇产科门诊患者120例。停经天数≤49天，尿妊娠试验阳性，均经B超确诊为宫内孕，无药物流产禁忌症。120例患者，年龄18—42岁，停经38—49天，随机分为2组，治疗组60例，平均年龄28.6岁，平均停经天数45天，对照组60例，平均年龄29岁，平均停经天数45.5天，2组临床资料经统计学处理差异无显著性意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中华妇产科学》中关于药物流产不全所致阴道出血的诊断标准[1]。

2治疗方法

所有患者均采用由北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮（25毫克/片）和米索前列醇片（0.2毫克/片）。服药方法：第1、2日在家于上午8点口服米非司酮50毫克，下午8点口服米非司酮25毫克，服药前后均需空腹2小时，第3日来院于8点口服米索前列醇片0.6毫克，服药前后均需空腹2小时，所有病人留院观察6—8小时，由专人负责观察阴道排出物及阴道流血情况，查看有无绒毛并记录阴道流血量。治疗组于第4日开始口服加味生化汤，每日一剂，煎好后分早中晚三次服用，连服5—7天。方剂組成：当归15克、川芎15克、桃仁15克、炮姜15克、炙甘草10克、益母草30克、二花20克、地丁20克、蒲公英30克。对照组则不用其他药物。两组病人均嘱其于流产后第7天、15天、30天至月经复潮后来院复诊，出血多时随时来院。

3治疗效果

3.1 疗效标准完全流产：用药后胚囊完整排出，或者未见完整胚囊，但是阴道出血自行停止，B超显示子宫正常者。不全流产：用药后胚囊自然排出，但因出血多或出血时间长而清宫者。失败：用药第8天诊断继续妊娠，或胚胎已停止发育，最终采用吸宫术终止妊娠者[2]。

3.2 结果

3、2、1流产效果比较：治疗组完全流产57例，占95%；不全流产2例，占3%；失败1例，占1.6%。对照组完全流产48例，占80%；不全流产10例，占16%；失败2例，占3%。两组间差异有显著性（P﹤0.05），

3.2.3 出血量比较：治疗组出血量少于月经量及与月经量相当者51例，多于月经量9例，对照组出血量少于月经量例及月经量相当者40例，多于月经量20例。两组出血量差异有显著性（P﹤0.05）.

4讨论

药物流产是一种安全、有效、副作用小、痛苦小的终止妊娠的方法，但存在妊娠物排出不全，出血时间长，甚至有发生大出血的危险，国内有报道药物流产的平均出血时间是18天，所以未脱落的蜕膜及血块残留在宫腔，组织机化易引发感染导致子宫内膜炎，所以药物流产后出血是较大的问题。传统医学中药物流产属堕胎的范畴，药物流产后子宫内组织残留，阴道流血淋漓不尽，属中医产后恶露不绝血瘀之范畴。药流容易发生流产不全，瘀阻胞中，新血不得归经，故阴道流血持续不止，甚至大量出血，色黯有块，淤血内阻，不通则痛，血块下则淤滞通，通则痛减，治疗宜化瘀行血，理气止痛，加味生化汤具有活血化瘀、理血归经，抗炎缩宫之效[3]。方中当归川芎桃仁均有促使子宫收缩的作用，益母草可使子宫收缩的频率幅度增加，炮姜温经止血，炙甘草调和诸药，二花地丁蒲公英清热解毒，及抗炎抑菌的作用。全方共同促进子宫收缩，排出残留蜕膜组织及宫腔积血。

本文观察组在服用流产药物后，加服加味生化汤以加快蜕膜组织自宫腔脱落排出，从而减少出血量，缩短出血时间，提高流产效果。治疗效果与对照组比有显著差异，具有统计学意义。因此，在服用完流产药物后，加服加味生化汤可缩短阴道流血时间，减少流血量，提高流产效果，促进子宫恢复，且副作用小，价格低廉，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]曹泽毅，中华妇产科学〔M〕，2版，北京：人民卫生出版社，2004：2846-2835.

[2]张惜阴，实用妇产科学〔M〕，2版，北京：人民卫生出版社2003：1025，

[3]赵开元，生化汤加减治疗胎盘胎膜残留56〔J〕，中医杂志，1992，33（3）：15