早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响

朱慧

【中图分类号】R766 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

脑出血是老年人群中较常见的疾病，对患者的身体健康甚至是生命均会造成严重危害，因此对脑出血患者实施及时有效的治疗和护理非常重要[1]。尤其是针对老年脑出血患者，其基础疾病和合并症状等较多，因此对其实施更加完善和有效的护理有着更加重要的意义。本次研究中，即分析了对老年脑出血患者实施早期康复护理在日常生活能力和运动功能恢复方面的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院在2015年7月到2016年7月内收治的老年脑出血患者，数量为80例。男女分别为48例和32例，年龄在60-79岁之间，平均为71.36±6.57岁。将所有患者分为对照组和观察组，每组均为40例。对照组中男女分别为24例和16例，年龄在60-78岁之间，平均为71.06±6.21岁。观察组中男女分别为24例和16例，年龄在61-79岁之间，平均为71.89±6.89岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法。对对照组患者实施常规方法的护理，在临床护理时需使用常规的心理护理、并发症护理、饮食护理等方法对其进行临床护理。观察组患者需使用早期康复护理的方法进行护理，在临床护理时的方法如下：

1.2.1 早期心理护理。首先需对观察组患者实施早期心理护理，护士在患者入院后即需对其进行相应的心理护理，使用亲切和蔼的语言和其进行交流，帮助患者了解到当前的护理环境，消除患者的陌生和恐惧心理[2]。另外需要告知患者的当前病情以及治疗方法等，让患者对自身疾病情况有着基本了解，改善其焦虑等消极心理状态。通过和患者的交流能够了解到心理问题，护士可根据患者的这些心理问题进行相应的处理，改善其心理状态，让患者能够积极的配合治疗和护理。另外有较多的老年脑出血患者會出现不同程度的语言和肢体功能的障碍，这些患者在接受护理时会出现更加严重的消极心理状态，针对这类缓和更是需要进行积极的鼓励，帮助患者有着较好的战胜疾病的信心[3]。另外也需要对患者的家属进行全面的心理护理，消除这些患者家属的恐惧和焦虑心理等，让患者的家属可较好的依从治疗和护理，更好的提升护理和治疗效果。

1.2.2 早期再出血护理。老年脑出血患者极有可能在临床治疗和护理时出现脑部再出血的情况，针对这类患者需要对其实施再出血的预防性护理。在手术后每隔30min左右即需要一次生命体征的监测，包括对其脉搏、呼吸和血压的监测，在此过程中需要对患者的微泵静脉注射降压药的速度进行合理控制[4]。尤其需要注意的是老年患者极有可能会出现便秘等情况，若用力大便则极有可能会出现再出血症状，因此护士需要对患者的排便情况进行观察，若患者大便不常用，需要为其使用开塞露等治疗，避免患者用力大便而导致再出血和血压上升情况的出现，避免导致患者出现再出血症状，提升护理安全性。

1.2.3 早期并发症护理。老年脑出血患者在临床发病时，其并发症的出现是较为常见的情况，同时并发症也会对患者造成非常严重的危害。针对这一点，护士需要对患者进行并发症的预防性护理。首先护士需要及时的对患者的呼吸情况进行分析，通过其呼吸情况对患者实施针对性的处理，例如每隔2h需对患者进行翻身并帮助其拍背，根据患者的呼吸情况做好气道湿化的处理，避免出现肺部感染等并发症。另外需要对患者的瞳孔变化、意识变化等信息进行分析，严禁患者出现脑疝等情况。而针对需要使用手术方法治疗的患者，需要对其伤口是否出现了红肿、渗血和渗液等情况进行观察，至少每隔1d对其进行切口敷料的更换。另外在所有的护理操作中，需要严格按照无菌操作的相关要求对其进行护理，严禁出现切口感染情况的出现。

1.2.4 早期身体康复护理。患者在生命体征基本稳定后，需要让其进行早期康复训练。在训练的方法上，首先可让患者进行床上肢体的摆放，并根据患者的病情等信息选择仰卧位、侧卧位等，每隔2h需要对体位进行变换[5]。另外护士和患者家属可对其进行患侧肢体的活动，活动部位一般为肩部、肘部、腕部、膝关节、踝关节等，活动内容也需要根据患者的病情来进行确定，可选择坐起、翻身等训练，也可以让患者进行桥式运动。同时也可让患者进行站立位和坐位的平衡训练，在训练开始时需要让护士和患者家属辅助患者进行，逐步让患者独立完成。但在所有的康复训练中，护士和患者家属需要随时陪伴在患者身边，避免出现跌倒等情况。

1.2.5 早期饮食护理。对于脑出血患者而言，在临床发病的过程中需要有着良好的身体状态，通过良好的身体状态则能够在较短时间内得到恢复，也能够取得更好的临床治疗效果，对患者有着重要意义。但需要注意的是，常规的饮食护理并不能够较好的让患者取得身体状况的提升效果，因此需要对患者实施早期饮食护理，以期让患者的身体状况得到较好的改善。本次研究中，需要为患者提供营养丰富、易于消化、低盐低脂的食物，为了得到较好的食物吸收效果，需要将食物做成流质或是半流质的，例如鸡蛋羹、鸡汤和牛肉羹等。另外本次研究中的患者为老年患者。对于这类患者而言，在护理中极易会因为便秘等情况造成脑出血，这会对患者造成极为严重的危害，也是威胁患者生命的重要因素之一。针对这一情况的出现，需要为患者提供蔬菜和水果等高纤维食物。而为了让这些食物能够得到较好的吸收，也需要将其制作成为蔬菜泥、水果泥或是蔬果汁等食物，避免患者出现便秘等并发症。而为了让患者能够更好的依从饮食护理，护士可以和患者及其家属交流，了解到患者的饮食习惯，让食物能够尽可能的符合患者的口味和饮食习惯，从而提升患者对饮食护理的依从性，明显提升早期饮食护理的效果。

1.3 疗效标准。本次研究中需对两组患者的运动功能和日常生活能力情况进行评价，本次研究中使用Fugl-meyer肢体运动功能评价的方法对其运动功能进行评价。另使用ADL量表对患者的生活能力进行评价。

1.4 统计学方法。使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，使用t检验和（x±s）对计量资料进行分析，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

本次研究中观察组患者的运动功能评分67.89±9.76分明显高于对照组患者运动功能评分51.68±7.45分，差异有统计学意义（t=8.3497，P=0.000）。观察组患者日常生活能力评分8.89±2.54分明显高于对照组日常生活能力评分6.35±1.42分，差异有统计学意义（t=5.5204，P=0.000）。

3.讨论

在老年人群体中，脑出血是较为常见的疾病类型，其概念为非外伤性的脑实质内部血管破裂因其的脑出血，占全部脑卒中的2-3成左右，主要是由于高血压等脑血管疾病以及吸烟、血管老化、糖尿病和高血脂等疾病引起的[6]。脑出血对患者的身体健康伤害极大，由于其特点会导致患者出现运动语言障碍、意识障碍、头晕头痛和呕吐等症状，对患者及其家庭的生活质量也会造成较大影响。因此对老年脑出血患者实施及时有效的治疗和护理非常重要。本次研究中显示，对老年脑出血患者实施早期康复护理能够明显提升临床治疗和护理效果，有着较高应用价值。

参考文献

[1] 王翠香.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：151-153.

[2] 唐云，凌峰.110例脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察[J].中国医药导报，2012，9（36）：139-140.

[3] 陈艳，李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：8-10.