急性呼吸道传染病的感染控制及护理分析

汤鹏雁

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

引言

近年来多种呼吸道传染疾病相继出现。且在早期， 其病理无法找到， 造成大量人口死亡。急性呼吸道传染病主要特点及临床表现为发热、鼻塞、咳嗽、流涕、头痛、全身无力等。其传染途径都是飞沫经呼吸道传染， 直接或间接接触患者分泌物传染。一旦发现， 就必须立即采取隔离措施， 以及消毒对其进行控制。所以医务人员应熟练掌握呼吸道传染病医院感染防控知识及技能，及时准确采取相应隔离防护及护理措施。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-12月收治的40例急性呼吸道传染病患者作为研究对象，对这40例患者的临床表现及预防防治要点进行分析与讨论。40例患者男性22例女性18例，年龄从6～55岁；其住院时间为2～47d。

1.2 临床表现

以上患者的临床表现主要为：发热患者38例，其百分比为100%，体温波动是在37.8～41.2°C；其中咳嗽患者34例，其百分比为89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比为23.7%；伴有腹泻或呕吐的患者有7例，其百分比为18.4%；其中还有1例患者为重症患者，伴有低氧血症。

1.3 感染控制措施

1.3.1 通风管理

1）通风方式：机械通风和自然通风

2）通风原理与要求

①机械通风：机械通风是通过使用通风设备促使空气置换及引发空气流动。机械通风要求所有的门窗都关闭，每小时换气次数要保持至少12次。

②自然通风：在自然通风的预防空气传播病房，空气应该从患者医疗区域流向无人通道。自然通风要求：保持门窗开向带有开放窗户的通风良好的走廊；确保包括走廊在内的周围区域通风良好，以保证能迅速稀释从患者房间流出的空气。将病床放在靠近外部墙面和开放窗户的位置。

1.3.2 不同传播途径疾病的隔离预防措施

1）人流管理

医院门诊入口处应在大门口设立一个前台专门为患者发放口罩，并引导患者进行指定发热诊断筛查区域进行就诊，以防在此过程中交叉传染给其他前来就诊的患者或工作人员。遇到那些需要住院观察的患者应由门诊护士专门护送至隔离病房。

2）飞沫传播的隔离与预防

飞沫隔离适用于确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、冠状病毒相关的SARS等疾病，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播隔离预防。具体措施如下：

①传染病患者或可疑传染病患者单间隔离，无条件时，相同病原体感染的患者可安置于同一病房。

②应限制患者活动范围，减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。

③可能的情况下患者之间、患者与探视者之间距离保持在1m以上，探视者戴外科口罩。

3）空气传播的隔离与预防

空气隔离适用于已经确诊或可疑的经空气传播的疾病，如肺结核、水痘、麻疹等。预防经空气传播的疾病需要在标准预防的基础上，还应采取空气隔离措施。空气隔离的具体措施包括：

①患者应安置在负压病房内，一间负压病房安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者于同一房间；诊疗工作应有计划，集中治疗护理，减少出入频率。

②没有负压病房时，应将患者安置在独立的、通风良好的隔离区域内，达到区域隔离预防的要求。单间隔离病房两病床之间距离不少于1米，不同种传染患者应分室安置，严格空气消毒；各区安装符合手卫生要求的手卫生设施。

③无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

④当患者病情允许时，应戴外科口罩；并限制其活动范围。

1.4 护理措施

1.4.1 病情监护

密切监测患者的意识及生命特征，主要包括持续心电监护、中心静脉压监测以及血氧饱和度监测等。护理人员应注意观察和记录患者的咳痰性质以及痰液的颜色，观察是否存在口唇发绀、水电解质紊乱等，及时对症治疗。如患者的体温在38℃以上，应立即进行物理降温，同时遵医嘱予以解热镇痛药物等。如患者存在呼吸衰竭或者低氧血症时，应立即予以吸氧、机械通气或者无创通气等，并实施通气相关护理。

1.4.2 稳定期护理

指导患者调整饮食结构，保证睡眠及休息时间，适量进行锻炼，多食新鲜蔬果以及富含营养的食物。同时，应针对并发症情况予以对症治疗及护理，并帮助患者调整心理状态，解除其不良情绪，促进康复。

讨论

急性呼吸道传染病是一种新发的传染疾病，具有一定的特殊很复杂性，应该注重病人的护理和传染的控制，加强医院的隔离处理和消毒防护，同时加强医护人员的诊治和防护措施的培训，加强医院传染控制的监督和管理。

1）院内感染控制体现在落实流程，一方面是靠医务人员的自觉性，一方面是医务人员具备相应的理论知識，但重要的还在于管理人员的督促和检查，有效地质量控制是保证消毒隔离到位的关键。

2）针对隔离病区收治的急性呼吸道传染病病人病情轻的特点，医务人员易产生麻痹思想，及时纠正医务人员对防护不重视的问题，尤其是发热筛查病人病原结果未回报前，有潜在确诊病人存在时，降低了院内感染的风险；所以做好院内感染控制也是保护医务人员和筛查者的安全，保证医务人员和筛查者治疗环境安全，也是社会稳定重要因素。

3）设立科室防护监督员，对个人防护起到了监督和指导作用；专职消毒员保证了各区域域的消毒到位；加强了院内感染的全面控制，使院内感染各环节的问题能够快速有效落实，保证了院内感染控制质量。避免了院内交叉感染的发生。

参考文献

[1]刘隆平 张晓均 张余，新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理[J]，护士进修杂志，2010，25（6）：540-542

[2]金伟斌，卢建华，吴建国，基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略[J]，医学与社会，2011，24（2）：49-51

[3]袁飞，姚敏芳，浅谈学校急性呼吸道传染病控制[J]，上海预防医学杂志，2007，19（11）：574-576