丙泊酚联合舒芬太尼在胸外科手术围手术期麻醉后不同护理方式对患者麻醉效果及恢复情况的影响

全娅群

【中图分类号】R812 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

丙泊酚联合舒芬太尼的协同作用确切，在胸外科手术患者诱导麻醉中的运用广泛，具有良好的镇痛效果，深受临床重视，这两种药物的联合使用有助于患者呼吸功能与循环功能的恢复，能够满足患者手术需要[1]。本文主要研究丙泊酚联合舒芬太尼在胸外科手术围手术期麻醉后不同护理方式对患者麻醉效果及恢复情况的影响，并总结如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次所選研究对象均为我院2016年1月至2017年1月我院胸外科接收治疗的患者，共74例，所选患者及其家属均自愿参加研究，且已签署知情同意书；排除药物过敏、药物成瘾患者；排除严重精神疾病患者；排除新、肝、肾等器官病变者。将其分为两组，各组均为37例，其中，对照组男19例，女18例；年龄为20-57岁，平均（46±1.26）岁，对照组实施常规护理；实验组男17例，女20例；年龄为21-56岁，平均（45±2.68）岁，实验组实施围手术期护理。两组患者临床资料比较不具备统计学的意义，P>0.05，可进行对比分析。

1.2 实验方法

在患者手术过程中，给予两组丙泊酚注射液联合构椽酸舒芬太尼注射液进行麻醉，具体的麻醉方法为：构椽酸舒芬太尼注射液剂量为1-2μg/kg，麻醉时间为120min；针对麻醉2-6h的患者，剂量为2-6μg/kg。首先，对患者注射维库嗅铵，剂量为0.1mg/kg，以此保持患者肌肉的松弛性；然后，给予患者注射丙泊酚注射液，剂量为1.5mg/kg，联合构椽酸舒芬太尼注射液，剂量为0.6μg/kg进行麻醉；最后，经患者静脉持续输入丙泊酚注射液（每分钟80μg/kg）以及构椽酸舒芬太尼注射液（每分钟0.02μg/kg）持续麻醉。

对照组患者在诱导麻醉的同时进行常规护理，具体内容包括手术评估、术中观察以及心电监护等。实验组则在对照组的基础上，对其进行位手术期护理，具体内容包括：（1）护理人员密切注意患者的突发情况，尽可能预防患者不良反应的发生。（2）护理人员对患者进行呼吸道护理以及体位护理：帮助患者将头部偏向侧偏且后仰，保持其呼吸顺畅；固定患者四肢，避免其由于麻醉产生异动影响手术；及时为患者清理口腔、鼻部的分泌物，防止分泌物堵塞其呼吸道；若患者出现缺氧、呼吸抑制等不良反应，护理人员应及时给予其呼吸面罩。

1.3 效果评定

记录两组护理后自主呼吸恢复时间以及不良反应的发生率。同时，采用我院自制的意识状态评分系统（0AAS）评价两组诱导麻醉后60min内的意识状态评分值，评分标准为0-5分，即0分：对过强刺激无反映；1分：患者昏睡，轻轻拍打无反应；2分：难以分辨言语，但对轻拍有反应；3分：患者语言模糊，目光呆滞，能够识别语言；4分：患者表现迟钝，能够言语，但语速较慢；5分：患者完全清醒，恢复正常。

1.4 数据统计学分析

研究数据均导入SPSS19.0统计软件中进行处理，均数±标准差（x±s）代表计量资料，（n）、（%）代表计数资料，P<0.05时研究数据具备统计学的意义。

2.结果

2.1 对比两组护理后各项指标

实验组护理后自主呼吸恢复时间、意识状态评分等均显著优于对照组，P<0.05，具体见表1：

2.2 对比两组护理后不良反应发生率

实验组护理后出现恶心呕吐1例，呼吸抑制2例，术后烦躁1例，不良反应发生率为10.81%；对照组护理后出现恶心呕吐7例，呼吸抑制5例，术后烦躁4例，不良反应发生率为43.24%；组间比较有统计学的意义，P<0.05。

3.讨论

胸外科手术患者在手术麻醉以及手术恢复时期，在外界应激条件的刺激下十分容易出现应激反应，严重影响患者的生命安全。舒芬太尼具有显著的阿片受体亲和力，加之丙泊酚的镇痛、镇静作用起效快速，且不会在患者体内积蓄，因此，舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果更好。同时，在胸外科手术患者的围手术期护理过程中，有效的护理干预能够促进患者的康复，在临床中的意义显著[2]。本次研究结果显示了，实验组患者在常规护理的基础上，给予患者术中及术后进行围手术期护理，术后60min意识状态评分值显著高于对照组，P<0.05；自主呼吸恢复时间短于对照组，P<0.05；同时，实验组不良反应发生率仅为10.81%，显著低于对照组的43.24%，P<0.05；与周菊芳等[3]研究结果相符。表明，丙泊酚联合舒芬太尼用于胸外科手术患者的诱导麻醉并采用相关护理干预，能够促使患者在较短时间内恢复清醒，有效降低术后不良反应的发生率，促进患者的康复。

综上所述，实施丙泊酚联合舒芬太尼用于胸外科手术患者的诱导麻醉以及围手术期护理措施的麻醉效果较好，能够有效降低不良反应的发生率，促进患者康复，可进行推广。

参考文献

[1]孙成成.应用舒芬太尼和丙泊酚为行胸外科手术患者进行麻醉对其血液动力学的影响分析[J].当代医药论丛，2011，01（15）：54-56.

[2]接立岩，刘志刚.丙泊酚联合舒芬太尼在胸外科围手术期麻醉中的应用分析[J].中国疗养医学，2015，11（30）：391-395.

[3]周菊芳.丙泊酚与舒芬太尼对胸外科手术患者麻醉效果及其护理评价[J].抗感染药学，2016，04（25）：1201-1204.