对老年性白内障手术患者实施全程护理的效果观察

蒋巧珍

【中图分类号】R473.67 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

我国目前白内障患者为290万，随着人口老龄化，白内障患者逐年增加，预计2020年，我国白内障患者将达到500万[1]。

白内障为临床常见致盲性眼病，因老化、辐射及代谢异常等多种原因引起的晶状体蛋白质变性，导致单侧或双侧视力进行性减退[2]。临床多通过手术摘除混浊晶体、放入人工晶体的方法进行治疗。

2016年6月～12月，我科对老年性白内障实施手术患者实施全程护理，取得满意效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月～12月在我科老年性白内障手术患者共100例，按就诊单双日分试验组和对照组，试验组50例；对照组50例；试验组男性患者23例，女性患者27例，年龄65岁～76岁（64.8岁±5.3岁）。对照组男性患者26例，女性患者24例，年龄62岁～78岁（64.5岁±5.4岁）。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者无手术禁忌症，同意手术治疗，自愿接受本研究，并签署书面之情同意书；（2）排除合并有严重的肝、肾、心等脏器功能损害患者；（3）排除患有躯体、精神性疾病者；（4）排除合并有惡性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 试验组：给予患者全程护理干预，通过患者的家庭环境、经济地位、社会地位、文化水平、生活习惯等制定具有个性化的护理计划。（1）心理护理。通过“纽曼”心里护理法，评估患者心理状态，充分了解患者病史、教育背景、心理承受水平等。责任护士主动与患者交流，告知成功病例，消除其负面情绪，以积极健康心理应对手术。（2）术前护理：采用幻灯片集中宣教围手术期健康宣教，提供壁报学习相关知识，强调手术麻醉与手术治疗的重要性和注意事项。指导患者完成血液检验，视功能等检查，在医生指导下使用抗生素滴眼液预防感染[3]。按年龄、行走能力、使用特殊药物、视力障碍等评分，采用防跌倒干预措施，预防不良安全事件。（3）术中护理：播放患者喜欢的舒缓轻音乐，使患者精神放松。护士全程陪伴，向患者介绍术中如何配合医生手术，密切观察，患者术中出现躁动不安时，进行安抚，鼓励患者，分散注意力。（4）术后护理：观察病情及并发症，观察术眼敷料有无潮湿，渗血，观察有无眼痛、流泪、畏光、视力不佳、同侧头痛、恶心呕吐等情况出现。指导患者予清淡、易消化、营养丰富的饮食，忌吃生、硬、刺激食物，保持大便通畅，预防用力大便导致眼压升高、伤口裂开等[4]。告知患者不可揉术眼，不低头弯腰，不摇晃头部，以免晶体脱位，眼压升高。护理人员发现异常及时对症处理。

1.2.2 对照组：对照组采用老年性白内障手术术前及术后常规护理，即提供舒适、安静、清洁、空气新鲜的病房环境；介绍病区环境，介绍床位护士，主动与患者沟通，培养良好的护患关系。术后告知患者术后注意事项，避免揉眼、提拉重物，用力排便，学会正确打喷嚏、咳嗽的方法，预防眼内出血，颅内压增高等情况发生。

1.3 评价指标：统计两组患者术后并发症、术后1个月视力情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计分析软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2.结果

在整个试验中无1例患者脱失。

两组患者住院时间和住院费用比较，见表1.

表1说明试验组与对照组两组患者术后并发症比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。

表2说明试验组视力﹤0.3的患者显著少于对照组，P<0.01；试验组视力在0.3-0.6之间患者、试验组视力﹥0.6的患者显著多于对照组，P<0.01、P<0.05.

3.讨论

白内障是指眼内晶体颜色改变，浑浊造成晶体的透明度降低，临床表现是视力急剧降低，老年性白内障是致盲的重要原因之一，我国现已进入老龄社会，发病率较高[5]。常规护理时，护理人员被动执行医嘱，不能做到个性化护理。

全程护理干预是指对患者入院至出院整个过程的护理干预。通过术前积极准备，心理干预及疾病相关知识宣教，减少术中意外发生；术中全程陪护，增加患者安全感，利于手术顺利进行；术后密切监护病情，及时发现异常，防范术后并发症；通过饮食指导，避免可能的并发症，增强机体抵抗力。通过本次研究证实，全程护理干预的实施比常规护理能降低老年性白内障术后患者并发症，促进视力恢复，适合临床推广。

参考文献：

[1]李一状.老年性白内障治疗的新进展[J].实用老年医学，2008，22（5）：324-326.

[2] 闫海云.全程护理干预对白内障手术患者预后的影响[J].中国实用医药，2016，11（3）：234.

[3] 张琳，江红玲，何利，等.全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（21）：110-111.

[4] 吴晓寒.高龄白内障患者围术期护理与自我管理[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：165.

[5] 许和，闫金梅，李爱琴，等.小切口白内障摘除术在贫困地区扶贫脱盲复明工程中的应用研究[J].河北北方学院学报：医学版，2006，23（6）：43-45.

表1 2组患者术后并发症发生率比较

表2 两组患者术后1月视力恢复情况比较