奥拉西坦联合银杏叶片治疗血管性痴呆的临床疗效观察

陶涛涛　郑珂

【中图分类号】R744.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

血管性痴呆（vasculardementia，VD）是由各种脑血管疾病（包括出血性、缺血性及急、慢性缺氧性脑血管疾病）引起的脑组织血液供应障碍、脑部机能衰退而导致的一种认知功能缺损综合症。近年来，血管性痴呆的发病率随着脑血管疾病发生率的增长也随之逐年增加，据资料显示，在亚洲国家中，血管性痴呆为老年期痴呆的首发原因[1]，对老年人的健康和生命造成了严重的威胁，大大增加了家属和社会的负担，已引起全社会的广泛关注。本研究观察奥拉西坦胶囊联合银杏叶片治疗血管性痴呆的疗效，探讨其对血管性痴呆的认知功能的临床疗，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年6月至2013年8月收治的58例血管性痴呆患者，男32例，女26例，年龄60-78岁，把患者随机分为两组，对照组28例和观察组30例，所有入选患者均排除阿尔茨海默病（AD）、混合性痴呆或其他类型痴呆患者，并排除具有影响诊断或不能完成认识测验的患者。在统计学上，两组患者在性别、年龄、病因、既往病史、痴呆程度等一般资料上比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组使用抗血小板聚集、稳定斑块及控制相关危险因素等常规治疗的基础上加用奥拉西坦胶囊治疗，观察组在上述常规治疗的基础上加用奥拉西坦胶囊联合银杏叶片治疗，即奥拉西坦胶囊2粒/次，2次/天，银杏叶片2片/次，3次/天；对照组奥拉西坦胶囊2粒/次，2次/天治疗。以4周为一个疗程，两组患者均治疗12周。

1.3 疗效判定标准[2]

本次研究使用简易智能状态量表（MMSE）对治疗前后患者的认知情况进行评分；疗效指数=（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分×100%；显效：≥20%，有效：≥12%，无效：<12%，恶化：<-12%。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料数据用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后两组患者的疗效比较

治疗12周后，对照组治疗总有效率为67.86%；观察组治疗总有效率为86.67%。两组治疗总有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后MMSE评分比较

观察组治疗后MMSE评分为（23.61±2.15）分，较治疗前的（15.26±2.51）分及对照组治療后的（19.81±2.12）分显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

血管性痴呆（VD）是脑血管病后产生的进行性智能障碍综合征，其发病机制复杂，临床表现多样（主要为认知功能障碍和相关脑血管疾病的神经功能障碍），其主要病理基础为脑动脉供血不足，随着人口老龄化的发展而呈逐年上升的趋势，严重影响患者的正常生活，已成为目前神经科学领域研究的重点和难点问题之一[3]。血管性痴呆目前尚无标准统一的治疗方法，有观点认为应用改善脑循环、脑代谢，提高脑细胞供氧等治疗方法对血管性痴呆有效。本研究选取的奥拉西坦是一种环GABA衍生物，它与吡拉西坦作用类似，但药效是后者的3-5倍，通过修复、激活神经细胞促使患者的认知和智能障碍不断改善；血管性痴呆属于祖国医学“呆病冶”、“痴呆冶”、“善忘冶”等范畴。邓振明等[4]认为，中老年人由于精气虚衰，使人体内环境失调，瘀塞脑络血脉，则气血精气不得上输，痰瘀浊气杂于脑髓而形成痴呆。中药在防治血管性痴呆的过程中，具有改善微循环、改善神经递质传导、改善氧自由基代谢、抗细胞凋亡、调节基因表达等作用。银杏叶是一种中草药，可以益心，对脑动脉供血有改善作用，对记忆力衰退具有缓解作用，可以在一定程度上治疗血管性痴呆[5]，本研究采取奥拉西坦胶囊联合银杏叶片治疗血管性痴呆总有效率率提高，且患者治疗后MMSE评分较治疗前和单用吡拉西坦组有改善，结果表明，奥拉西坦胶囊联合银杏叶片治疗血管性痴呆具有一定疗效，有修复、激活神经细胞，改善患者脑部缺血、缺氧状态，发挥协同、增效的作用。

4.结论

根据本研究结果显示，联用奥拉西坦胶囊和银杏叶片治疗血管性痴呆可获得一定的治疗效果，提高患者的生存质量，可为临床的实践提供参考。但本研究存在一定的缺陷，入选病人数量少，跟踪随访时间不足，其研究结论有待更大型的临床随机对照试验去证实。

参考文献：

[1] Korczyn AD，Vakhapova V，Grinberg LT.Vascular dementia[J].J Neurol Sci，2012，322（1-2）：2-10.

[2] 田金州，韩明向.血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准（研究用）[J].中国老年学杂志，2002；5：329-331.

[3] 张慧明，任旭东.尼麦角林联合安理申对轻度血管性痴呆认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013；22（3）：249-250.

[4] 邓振明，袁应坚..中风痴呆病[J].中国医药学报，1991，6（3）：13-15.

[5] Taki Y，Yokotani K，Yamadas，et al.Ginkgo biloba extract attenuates warfarin-mediated anticoagulation through induction of hepatic cytochmme P450 enzymes by bilobalide in mice[J].Phytomedicine，2012，19（2）；177.