拉贝洛尔对妊娠高血压胎儿的影响

张秀荣　赵金梅　董丽菲　刘迎凤　付丽曼　启明星　郭习娟　彭艳艳　向伟　许辉　陈燕妮

【中图分类号】R457.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，常常严重威胁母婴安全，其发病率已经达到9.4%。治疗妊娠期高血压常用解痉、镇静、降压治疗等方法，可有效预防患者发生脑血管意外以及心衰。由于部分妊娠期用药会存在胎儿毒性，不容易维持患者的血压平稳，应用受到限制[1]。目前报道，拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的安全性高，降压效果好。为探讨拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对胎儿的相关影响，我们选取86例孕妇作为研究对象，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2016年II月蔚县中医院收治的妊娠期高血压患者86例，所有患者均符合妊娠期高血压的诊断标准，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者43例，年龄为21-35岁，平均年龄（28.2±2.2）岁，初产妇24例，经产妇患者19例，患者孕周为30-40周，平均孕周为（34.2±2.1）周；对照组43例，年龄为20-34岁，平均年龄（28.5±2.4）岁，初产妇25例，经产妇患者18例，患者孕周为30-41周，平均孕周为（34.0±2.0）周。两组患者的年龄、产次以及孕周等一般资料不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：研究对象首先给以基础性治疗，包括增加蛋白质摄人，严格限制食盐的摄人量以及注意静卧休息。在此基础上对照组给予患者硫酸镁治疗，将浓度为25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液250m1，静脉滴注，每天2次。观察组患者给予拉贝洛尔治疗，将5%拉贝洛尔50mg加人10%葡萄糖注射液250m1，静脉滴注，滴速为每分钟1-3mg，每天1次。当患者血压稳定之后立即停止静脉滴注治疗，然后改为口服拉贝洛尔片剂治疗，剂量50mg，每天3次。两组患者的用药时间都是到患者分娩之前。

1.3 统计学处理：数据输入SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

观察组胎儿宫内窘迫发生率、早产儿发生率、新生儿窒息发生率均显著低于对照组，差异两有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

妊娠期高血压一般见于妊娠20周以后的初产妇，患者的主要临床表现为高血压症状以及蛋白尿症状，还会引起孕妇肾功能的不同程度损伤以及新生儿窒息等严重并发症。相关研究结果显示，妊娠期高血压与患者的内皮细胞激活与损伤存在着相对较大的关联性。在妊娠期高血压治疗方面，通常情况下都会采用药物治疗，但是大多数临床药物将会经过胎盘对胎儿生长发育产生不良影响，甚至会造成胎儿死亡。在治疗方法上与传统形式的高血压有着较大区别，硫酸镁属于公认妊娠期高血压治疗有效的药物，可以通过镁离子拮抗患者的血管神经肌肉的接头处释放出大量的钙离子，阻断肌肉以及神经间的相关传导，进而避免患者血压过高。此外，小剂量硫酸镁治疗的安全性较高

而大剂量应用则增加子痫发生率，降压效果也并不显著，甚至会引发呼吸抑制。

拉贝洛尔属于肾上腺受体的阻滞剂，能够在原来的心输出量以及每搏输出量上，扩张血管以及改善心脏负荷，有效降低患者周围血管的阻力以及孕妇卧位血压，具有相对好的降压效果，有利于母婴预后。由于它能抑制交感神经，增加释放儿茶酚胺，拉贝洛尔可以增加冠脉血流量、降低心脏负荷以及心肌耗氧量[2]。此外，拉贝洛尔阻滞β受体有更强的效果，也可以有效抑制反跳现象的发生[3]。同时，妊娠高血压疾病患者长期处于机体高凝状态，这会加剧血小板和凝血因子的消耗，拉贝洛尔可以通过减缓血小板的聚集反应来预防产后出血等并发症[4]，从目前的效果来，拉贝洛尔没有致畸作用，不会影响胎儿正常发育。

参考文献：

[1]蔡凤娥，万波.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：612-614.

[2]吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响[J].海峡药学，2013，25（3）：62-63.

[3]高丽贞.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血壓疗效及对分娩结局的影响[J].健康研究，2014，34（2）：166-168.

[4]张力敏.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].中国处方药，2015，12（1）：121-122.