泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

罗虎　彭勇　唐婷

【中图分类号】R146.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

消化性溃疡合并上消化道出血是内科急症之一，具有较高的发病率，患者发病急骤，且临床症状较为严重[1]，甚至会对患者的生命安全造成威胁。目前，治疗消化性溃疡合并上消化道出血的主要方法为药物治疗，抑酸是主要的措施[2]。H2受体阻滞剂可以较好对胃酸的分泌进行抑制，但是较易出现耐药的情况，对其长期疗效造成影响。质子泵抑制剂可以对H2受体阻滞剂存在的不足之处进行弥补，是一种强效抑酸药物。泮托拉唑是质子泵抑制剂的一种，其临床中的应用较为广泛。本文主要对消化性溃疡合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治疗的临床价值作分析，内容如下文：

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取消化性溃疡患者80例，时间为2016年9月-2017年1月，这80例患者均合并上消化道出血的情况，根据患者治疗方法的不同分为2组，其中实验组40例给予泮托拉唑治疗，对照组40例给予奥美拉唑治疗。实验组：男女之比为26/14，年龄均值为（51.20±3.10）岁；其中，22例患者为十二指肠溃疡，18例患者为胃溃疡。对照组：男女之比为25/15，年龄均值为（51.62±3.05）岁；其中，21例患者为十二指肠溃疡，19例患者为胃溃疡。2组消化性溃疡合并上消化道出血患者基本资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者均接受原发病的治疗，同时给予其维持水电解质平衡、补液等基础治疗，若患者的失血量较多，则及时给予其输血处理，同时给予其200毫克甲硝唑口服，0.5克阿莫西林口服，每天2次。

实验组：接受泮托拉唑治疗，将40毫克泮托拉唑注射液加入至250毫升的生理盐水（浓度为0.9%）中，进行静脉滴注，在30分钟-40分钟内滴注完毕，每天实施2次泮托拉唑治疗。

对照组：接受奥美拉唑治疗，将40毫克奥美拉唑注射液加入至250毫升的生理盐水（浓度为0.9%）中，进行静脉滴注，在20分钟-30分钟内滴注完毕，每天实施2次奥美拉唑治疗。

2组消化性溃疡合并上消化道出血患者均接受以上治疗1个疗程，即1周。在治疗的过程中，均不给予患者其他止血药物以及抑酸分泌药物治疗。

1.3 观察指标

对2组治疗疗效以及不良反应情况进行观察分析。疗效：显效：用药24小时-48小时内，患者未出现呕血的情况，其黑便在4天内消失，患者的生命体征处于稳定的状态；有效：用药48小时-72小时内，患者未出现呕血的情况，其黑便在6天内消失，患者的生命体征处于稳定的状态；无效：患者用药后6天仍然存在黑便的情况，且伴有腹部症状，经内镜检查，其仍然存在持续出血的情况[3]。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。

2.结果

2.1 疗效

实验组治消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗的总有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），P<0.05。如表1：

2.2 不良反应

实验组中，存在1例患者出现头晕，1例患者出现胃肠道不适，其不良反应几率为5.00%；对照组中，存在2例患者出现口干，1例患者出现便秘，1例患者出现头痛，其不良反应几率为10.00%。2组消化性溃疡合并上消化道出血患者不良反应几率相比，差异不大（P>0.05）。

3.讨论

消化性溃疡是导致患者出现上消化道出血的主要原因之一，原因是胃酸分泌会降低患者的胃黏膜屏障功能。若患者存在近期出血征象或处于急性出血期，则应尽早给予患者抑酸药物进行治疗，如有必要，可给予患者内镜下配合治疗，从而将患者的溃疡出血的止血率提高，减少其手术率以及再出血率。若PH值在6以上，则血浆凝血功能以及血小板聚集所诱导的止血作用可充分被发挥；若PH值在5以下，则凝血块（新形成的）会在其胃液中快速的被消化[4]。因此，为患者实施抑酸治疗可以将其胃内PH值升高，达到止血的作用。

泮托拉唑是胃酸分泌抑制剂的一种，属于H+-K+-ATP酶抑制剂，可以在胃黏膜壁上作用，将壁细胞的H+-K+-ATP酶存在的活性降低，使得H+不能被运转至胃腔内以及细胞外，从而对胃酸的形成进行抑制，可促进凝血酶原以及血小板的产生以及聚集，增加凝血的速度，达到止血的目的。同时，泮托拉唑具有較高的稳定性，且生物利用度高，是奥美拉唑的7倍左右[5]。泮托拉唑与细胞色素P450不存在相互作用，因此，不会对其他药物在肝脏内代谢造成影响，对患者的肾脏以及肝脏的影响较小，减少药物在患者体内的相互作用。

本文研究结果显示，接受泮托拉唑治疗的实验组治消化性溃疡合并上消化道出血患者，其治疗的总有效率（95.00%）明显高于奥美拉唑治疗的对照组总有效率（77.50%），P<0.05；2组不良反应几率相比，差异不大（P>0.05）。

综上所述，泮托拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血患者中应用，疗效较高，安全性较好，具有较高的应用价值。

参考文献】

[1]刘祥.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（35）：60-60.

[2]施卫英.探讨泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的应用价值[J].中国医药导刊，2014，16（5）：846-847.

[3]梁彩平，刘俏敏，张璋等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：80-81.

[4]贾峻铃.康复新液联合泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（82）：106-106，174.

[5]翟丽华.不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血高危患者的疗效对比研究[D].汕头大学，2015.