目标教学法在护理教学查房中的应用

凌燕

【中图分类号】R718.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

临床护理教学，是护生进入临床工作的实践阶段，是将理论知识与实践技能有效结合的重要阶段。教学查房是培养学生临床思维能力，提高实践工作能力的重要临床教学手段。目标教学是根据美国当代著名心理学家、教育学家、美国教育研究协会会长和国际教育评价会评价及课程专家布鲁姆的“教育目标分类学”和“掌握学习策略”，按照规定的教学目标和形成性测试手段，通过充分调动学生学习的积极性，达到预定的教学目标，培养学生技能，开发学生智力的一种教育教学过程。我院对2016年109名护生实施目标教学法进行护理教学查房，现介如下。

1对象与方法

1.1 对象选择

2016年在我院实习的护理专业学生109名，均为女性，平均年龄（21.3±2）岁。本科生59名、大专生50名。

1.2 方法

1 .2 .1 制定教学查房的总体目标

以目标教学引导， 合理安排护理教学查房内容， 以便学生在有限的实习轮转内通过教学查房这一平台拓宽学生的知识面。同时通过查房这种护患共处的模式掌握护理查房的程序；能有效应用护理程序这一方式， 进一步锻炼护生如何通过沟通技能发现问题， 如何通过正确的思维方式分析解决问题， 为临床输送多元化人才打下基础。

1 .2 .2 明确教学查房的内容要求

根据总体目标，确立查房内容和查房频率。通过全面评估学生实际知识掌握情况， 审阅实习大纲等相关教学文件， 选择全院各科中最具典型的、有教学意义的病例， 内容涉及各内、外、专科， 以该疾病的基本知识、基本理论、基本技能及该领域护理新进展为主题。每月一次，每次一学时。该内容由教学管理组负责协调、制订出全年教学查房计划表， 该计划表经过审核， 以会议、通报或计算机网络形式向各科室传达， 并根据计划和教学总目标提前准备。

1 .2 .3 承办教学查房科室的准备

根据教学查房的总体目标及计划， 涉及科室均提前做好相关准备工作， 例如明确科室承办人主要为该科责任护士、总带教、轮转该科的实习护生。明确该次查房的内容须根据疾病要求选择此病种2 ～ 3 个护理知识点作为理论主体， 内容不在于多而强调要精， 紧扣临床。承办科室须将本月查房的题目、简要病历、拟解决的护理问题、学生通过本次查房的学习目标等以书面形式上交护理部教学组。教学组审核影印下发给所有参加学生和护士， 便于参加人员事先进行复习。

1 .2 .4 围绕教学目标应用多种教学方法进行教学查房

1 .2 .4 .1 应用情景教学法导向教学查房目标

在临床护理教学查房中为使护生能把理论知识与临床实际有机结合起来， 能更好地理解查房的过程， 设置模拟现场， 借用模拟（角色转换）、VCR 病房拍摄、访谈、多媒体等进行展示。引导出教学目标、激发学生兴趣、明确学习任务。模拟现场有主持人、查房学生、模拟病人、现场观众等产生互动效应。

1 .2 .4 .2 应用护理程序护理患者

查房过程中， 主查者带领学生查看病人， 学生以护理程序的方式对患者进行各项评估， 收集患者的信息。并根据评估情况提出患者存在的护理问题， 说明理由。查房老师通过自身观察， 以及提问现场的学生， 指出查房学生在评估中存在的问题以及所提护理问题的合理性。现场主查者给予正确的指导， 并且强调护患沟通中容易出现的问题。通过此环节主要为了能提高学生有效应用护理程序中评估和实施， 以及护患之间的沟通技能。

1 .2 .4 .3 应用PBL 教学法培养临床思维能力

通过资料的收集， 了解患者的现状， 现场进行对该患者疾病的分析， 应用PBL 以问题为基础的学习）的方式进行现场讨论复习相关

的理论知识。PBL 是一种重视学生的能力培养， 打破学科界限， 围绕病人健康问题编制综合课程， 以老师为引导， 学生为中心， 以小组讨论为主的教学形式。因为事先提前告知参加人员查房的内容， 所以学生对相关知识点的理论方面都有做功课， 所以能带着问题来查房。该环节现场所有学生各抒己见，发表对患者现存和潜在问题的看法， 以及相应的护理措施。经查房老师进行点评。学生的思维能力及解决问题的能力得到提高。

1 .2 .4 .4 应用科技设备进行先进护理展示

查房后期通过VCR 、PPT 等多种播放系统， 展示该疾病国内外最新的护理进展， 介绍先进的护理理念。使护生了解不断发展的医疗护理事业， 拓展视野。

1 .2 .4 .5 实施形成性评价法考评教学查房效果

评价学生掌握教学目标程度， 其目的在于通过评价统计分析掌握学习质量数据， 改进教与学的方法。现场评价：利用查房结束后10 ～ 15 min 现场就查房的主要内容抽问， 成绩不记分；学生个案成绩：教学管理组成员定期下临床评价学生经护理查房后在应用护理程序、护患沟通、临床思维等方面的实际成绩， 列为护生的个案成绩入档；阶段性评价：每一阶段（三轮实习结束）以命题考试形式， 现场打分， 成绩列入学生档案， 试题必须与教学查房内容相对应。

2.结果

對109名实习护生进行教学查房的满意度调查，学生一致认为，应用目标教学法的查房有收获，对于查房形式的满意率为97%，课堂效果的满意率为95%。通过对2015届及2016届护生的临床个案护理考核成绩评价教学查房效果，应用目标教学

3.讨论

3.1 教学查房是培养护生临床思维能力的重要方法为能使学生更好地将课堂理论和临床实践相结合，临床教育是一个备受关注的话题，临床也在不断地改进各类教学方法，而护理教学查房是检查、巩固和提高学生理论水平和临床护理实践相结合的方式之一，也是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法。通过我院本年度采用目标教学法引导护理教学查房的应用起到了多重效果。

3.2 目标教学法是提高教学查房质量的必要方法它结合PBL模式，在学生具体学习之前，先给出相关的情境，这种情境的表现又是通过各类模拟、角色转化等方式淋漓尽致地表现出来，是学生今后在现实工作中要遇到的同样的或类似情境。围绕情境由学生根据现有知识基础提出具体的学习问题[1]，教学形式多样化。这样对学生实践能力的提高起到了不小的作用。

3.3 激发学生的学习热情，促进教学相长因为查房形式的多样性；查房最后的测试评价等，督促学生主动学习，大大培养了学生思考问题的意识和能力；作为综合性的教学医院，教学相长这样的双赢效果，是目前临床教育探讨的话题；而通过这样的教学查房，提高了科室护士的业务和理论知识水平，真正达到了双赢的目的。

参考文献

[1] Wilki e K ， Burnls L .Problem-based Learning ；A han dbook f ornurses[ M] .Lond on ：Palgrave Macmilli an ， 2003 ：1-4 .