探讨微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理措施及效果

李静

【中图分类号】R87 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-02

肾结石在临床上是较为普遍的泌尿系统疾病之一，在临床上的病情表现为腰腹部胀痛、绞痛、惧寒、头晕恶心等，严重的容易造成患者出现尿毒症、肾积水等，严重危害到了患者的身体与健康。临床上治疗肾结石的方式即微创经皮肾穿刺手术，这一手术具备伤口较小，较易恢复，且手术的时长较短等特征，因此微创经皮肾穿刺这一手术方式具有较强的专业性且较为科学。而在患者的围手术期内同时对患者施以护理干预，对成效的提升极有帮助[1]。文章讨论且分析了运用微创经皮肾穿刺治疗肾结石患者的效果，并获得如下结论：

1.一般资料及方法

1.1 一般资料：把2014年6月至2016年6月到我院诊治的52例肾结石患者依据不同的护理方式分成两组，试验组26例，男性19例，女性7例；年龄34-77岁，平均年龄（55±2.13）岁；试验组开展系统性的围手术期护理。对照组26例，男性14例，女性12例；年龄37-79岁，平均年龄（58±3.17）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：对所有患者进行微创经皮肾穿刺手术，帮助患者处于截石位，开展硬膜外麻醉处理，借助尿道患侧的输尿管放入输尿管导管，帮助患者处于俯卧位，在其肾部的腹部下垫一个枕头，使腰背维持低拱形侧凸状，手术期间要使用B超对其实施定位。再使用穿刺针对病变部位实施穿刺，在皮肤同肾脏间构建通道，借助输尿管镜替代皮肾镜，在直视辅助下实施碎取石。手术结束后一个星期内到医院进行复诊，若复诊结果未发现结石残余就可拔出肾造口管。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括用药指导、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施系统性的围手术期护理，措施如下：

（1）手术以前的护理：在进行手术以前医护人员应增强同患者的交谈及沟通，给其讲解微创经皮肾穿刺这一手术方式的过程及成效，如此不但能够舒缓患者焦躁、不安等负面的心理情绪，同时还可以提升患者对疾病治愈的信心及依从性。同时医护人员还应详细回答患者的问题，辅助其进行手术体位训练，以减弱手术以后并发症的发生率。在患者还未开展手术时，医护人员要对患者进行有关的身体检查，如B超、血常规等，同时在手术以前的一小时内给患者清洗肠道，并嘱咐其在手术以前的5h内禁止饮水。

（2）手术期间的护理：在进行微创经皮肾穿刺这一手术期间，需要打开患者上肢的静脉通道，并给其提供抗生素以防止感染。在处于截石位期间尽量不要拉扯患者的下肢，以免影响其静脉的回流。帮助患者处于平卧位，以免血流太快涌到下肢，引发低血压。另外，在进行手术期间不要压迫腹部，尽量维持膝关节及踝关节的功能不受损，减弱并发症的发生率。

（3）手术以后的护理：在结束手术以后，医护人员应对患者在手术以后的血压及脉搏等身体情况进行检测并记录，维持患者呼吸道的畅通，合理控制静脉输液速度。对于手术以后出现疼痛的患者，应依据其疼痛强弱施以镇痛剂进行处理。在手术以后还应固定患者的引流管，以免导管被扭曲或是脱落，观察患者引流液的性状、颜色等，若出现异常应立即采取措施进行解决。另外，还应预防手术以后的感染，通常情况下是使用0.9%的生理盐水来清洗导尿管，并给患者施以2-5d的抗生素进行治疗。患者在出院时医护人员应嘱咐其多休息，多饮水，定期回医院开展B超检查。

1.3 效果评定

记录两组护理后的成效，其中，显效即患者的肾积水及肾疼痛显著缓解，生活可以自理；有效即患者的肾积水及肾疼痛逐步改善，生活基本能够自理；无效即患者的肾积水及肾疼痛没有改善。总有效率即显效率及有效率之和。

1.4 数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计数资料用（%）表示，P<0.05时有差异且有统计学的意义。

2.结果

对照组经护理后11例显效、8例有效、7例无效，总有效率为73.08%；试验组经护理后21例显效、4例有效、1例无效，总有效率为96.15%；对比后具有统计学的意义，P<0.05。

3.讨论

肾结石就是一种在泌尿系统内的普遍性疾病，较易导致尿路阻塞，严重的还会发生肾积水，进而致使患者在进行排尿期间异常疼痛。若没有獲得科学且及时的治疗，就有可能会引发肿瘤与尿毒症，这就会给患者的生活质量带来严重的危害及影响。微创经皮肾穿刺在临床中是一种较为普遍的治疗肾结石的手术方式，其能够很好地提升患者的治疗成效，且不会给患者带来较大的损伤，增快了手术以后疾病的恢复。

为了更好地改善患者的临床病症，提高临床治疗的成效，本次研究就在对患者进行临床治疗的同时，给其提供了系统性的围手术期护理。在开展手术以前检测并记录患者的所有体征及临床指标，并增强医护人员同患者的交谈及沟通，舒缓了患者由于疾病及治疗而产生的焦躁、不安等负面心理情绪；在进行手术期间认真检查并记录患者的身体情况；在手术以后给患者讲解需要注意的所有事项，并嘱咐其定期回院进行复诊。如此不但能够显著改善患者的身体情况，同时还可以提升患者的治疗成效及满意度。本次研究中，进行系统性的围手术期护理的试验组，患者护理后的成效优于对照组，P<0.05，与邹春媛等[2]研究结果相符。

综上所述，运用微创经皮肾穿刺治疗肾结石患者的效果明显，有利于改善患者的肾结石情况，具有临床应用的价值。

参考文献

[1]周兴娟.对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（21）：116-117.

[2]邹春媛，陈良平.探析临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者中的运用效果[J].当代医学，2016，22（31）：115-116.