儿童腹痛，你找准病因了吗？

文/高花兰

儿童腹痛，你找准病因了吗？

文/高花兰

儿童腹痛的常见病因

儿童肠胃生长痛。处于生长发育期间的孩子，身体新陈代谢很旺盛，不但骨骼在“昼夜兼程”地不断长粗增大，内脏的胃肠也不断地生长。肠胃的血管很丰富，组成它的平滑肌需要很多血液来供应，才能保证肠胃生长发育期氧和其他营养物质的供给。身高增长比较快的孩子，肠胃的血液常供应不足，加之植物神经功能紊乱，导致肠壁神经兴奋与抑制作用失调，肠胃平滑肌就容易因血液循环不良而发生痉挛性收缩，所以孩子常出现一阵阵的痉挛性腹痛。

急性扁桃体炎。患儿在发热期往往有明显的腹痛症状，慢性扁桃体炎患儿则为可忍受的轻腹痛。患儿腹部平软，无固定性压痛点或仅脐周有轻压痛。这种腹痛是扁桃体炎的一个伴随症状。扁桃体炎治愈后，腹痛就会消失。

缺钙。小儿体内的钙约99%沉积在骨骼和牙齿中，只有1%存在于软组织和细胞外液内。这部分钙数量虽少，作用却很大，它可帮助血液凝固，加强细胞间的结合，维持神经、肌肉正常的兴奋性。如果血液中游离钙离子减少，神经、肌肉的兴奋性就会增高。这时肠道平滑肌只要受到轻微刺激，就会发生强烈痉挛，引起腹痛，持续数分钟及数小时缓解。专家建议：防治缺钙型小儿腹痛关键在于纠正小儿缺钙状态。

上呼吸道感染。患上呼吸道感染时出现腹痛，可能与发热引起反射性肠蠕动或蛔虫不宁引起肠痉挛有关，也可能因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。常见症状为腹部柔软，无明显肌紧张，亦无固定压痛点。患儿腹痛较重，体温明显升高甚至超过39℃。腹部压痛较广泛，且偏于中部，同时鼻咽部的症状和体征较明显，并随上感症状的缓解而好转。

小儿神经性腹痛。小儿神经性腹痛的特点是发作不定时，既可在进食时，也可在睡前脱衣时发生；既可一日数次，也可数日甚至数月才发作一次。这种腹痛是隐隐作痛，无固定部位，但多在脐周或上腹中部，按压非但不会加重，反而感到舒适。一般持续几分钟即消失，个别可持续一小时以上。疼痛发作时，患儿面色苍白，大汗淋漓，偶有恶心、头痛、眩晕、便秘、疲乏等症状。发作过后，患儿又照常进食、玩耍。研究发现，患神经性腹痛的小儿神经是敏感型的，并有植物神经过度活跃的体征，紧张、压力过大是造成神经性腹痛的诱因。该病有一定的家族史，其家庭成员中往往有类似病史。

腹型癫痫。多数患儿首次发病在6～10岁，且常有家族史、产伤史、脑部外伤史或以往感染史，有反复发作的腹痛。发作持续时间短则几分钟，长则几小时。发作与终止均较突然，可谓来去匆匆。腹痛多在脐周，也可涉及上腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻，但无固定压痛点。发作过程或中止后，常可出现意识障碍、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏头痛、流涎和吞咽咀嚼动作等表现。各种化验、X线检查均在正常范围。腹型癫痫容易误诊，因此，如果6～10岁的孩子腹痛反复发作，但不发热，腹部缺乏阳性体征，又有癫痫家族史，应想到腹型癫痫的可能，必要时应请专家检查。

儿童腹痛的科学应对方式

鉴于小儿腹痛病因比较复杂，家长切不可以疼痛的程度来推测病情，更不能随便揉捏，以免帮了“倒忙”。因此，当孩子突然出现肚子痛时，要科学处置才是。

首先，父母不应太着急，应仔细观察孩子有无发热现象，疼痛程度、持续时间如何，是否恶心呕吐。一般腹内器质性疾病（如急腹症）腹痛的程度均较剧烈，持续时间较长，并有逐渐加重的趋势，常不能自动缓解，有的可伴有高热及恶心呕吐。

其次，父母可让患儿平躺，轻按其腹部，同时观察小儿的面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情，或者腹部的肌肉比较紧张，不易按压下去，尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时，说明可能得了急腹症，应立即入院治疗。

最后，如果父母认为孩子的腹痛不甚严重，可注意观察一段时间，其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛，会自动缓解；若为器质性疾病所致，腹痛一般会逐渐加重，呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症，应及时送医院检查治疗。

（编辑 高翔）