如何吃药少花冤枉钱

吴玉波

曾有调查显示，合理用药可在全球范围内，每年节约5000亿美金（约3.3万亿人民币）的医疗健康花费，这个数字占到全球医疗健康支出的8%。然而，有不少患者总结了一些所谓的用药“妙招”，结果因为出现不良反应或加重病情反而花了更多的“冤枉钱”。

昏招：症状一轻就停药或减量。一些慢病患者，一个疗程的药吃完了，觉得症状减轻了，就把药停了，也不去医院复查，觉得“没必要费钱”；还有一些患者擅自减药，以为同样的药可以吃更长时间，更少花钱。殊不知，很多这样不严格遵医嘱的患者，等症状“杀回来”才再求助医生，疾病恶化，反而要用更激进的手段才能控制。以高血压为例，擅自停药或减量，会导致血压出现大幅度的波动，甚至“反跳”至用药前水平，进而引起心、脑、肾发生严重的并发症。这种情况下，不但前面的治疗前功尽弃，还可能需要服用更多的药物，采取更多的治疗手段，由此带来的治疗费用也会升高数倍。另一项调查显示，许多糖尿病、高血壓病患者，由于不按医嘱规律服药，导致血糖、血压控制不理想，会引起一系列的并发症。仅此一项每年给美国造成1060亿美元（约7100亿人民币）损失。

对策：正在服的药物是否停用或减量，应听从医生或药师的建议，千万别擅自处理。以安眠药为例，根据患者的情况有很多种停药方式，比如经治疗失眠好转，可采取渐减法：即先减1/4的药量，1-2周后要是情况稳定，可再减1/4，直到完全停药，这一般需1-2个月时间。患者自行决定，很容易出现问题。减药过程中，一旦睡眠状况不好，要恢复到上一个用药剂量，之后视病情波动决定是否继续减药。

昏招：吃亲友剩下的药。不少患者在出现发热、流涕等感冒症状时，会选择吃亲戚家里剩下的抗菌药，认为将“剩药”打扫了可以节省花销。殊不知，抗菌药主要针对细菌感染。而感冒和其他上呼吸道感染疾病，很多是由病毒引起的，抗菌药帮不上忙。只有在这些疾病合并细菌感染时，才会用。且每次感染时，致病菌种类都可能不同，每种抗菌药有不同的抗菌谱和适应症。以前剩下的抗菌药不一定有效，还可能引起耐药和二重感染。临床上，还有些刚发现高血压的患者，服用其他患者的降压药，结果因不对症而出现严重的低血压，不得不去住院抢救。没想到，省了几十元的降压药，却多花费了数千元。

对策：很多疾病用药都是个体化的，除了抗菌药，家中剩下的降压药、降糖药等都不能送给别人吃。每次吃剩的抗菌药最好丢弃。感冒时鼻塞、咽痛，可先多喝温开水，打开加湿器，必要时用缓解相应症状的单方感冒药；轻度腹泻可先调整饮食，如1-2天没有明显缓解，再由医生判断是否能用抗菌药；慢性感染性疾病更不能擅自滥用，以免加重耐药，妨碍今后治疗。

昏招：补保健品能降低副作用。不少人觉得吃药时同时补点保健品能提升“抵抗力”，降低药物副作用。其实，不少保健品反而会和药“打架”。比如，心脑血管疾病患者常会用到华法林、阿司匹林，如果在用药时再同时吃鱼油会增加出血的风险；抗过敏药的主要原理是抗组胺，如果同时用蛋白粉等，体内会产生大量组胺，影响药效。

对策：避免相互作用，大家应尽量避免同时服药物和保健品，或者至少间隔1-2小时，以降低出现副作用的风险。就医时一定要把最近一两周吃过或正在用的保健品告诉医生，保健品无法替代药品治疗疾病，大家千万不要以为用了保健品，药就可以随意停。

昏招：盲目吃新药贵药。“大夫，钱不是事儿，给我用最好的药，我想快点好！”临床上，这种“财大气粗”的患者不少见。还有些患者只认进口药，不用国产药。

对策：一般来说，临床上对新药要经过更大规模的长期临床观察，才有可能发现其罕见的严重不良反应。例如，沙利度胺最初主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，但随后发现此药可能导致新生儿畸形，即著名的“海豹儿”，因而孕妇禁用该药。

其实，用药第一原则是“合适”而不是新和贵。目前，国内药物也是经过严格的临床试验和审批而来。不少国产药效果与进口药差距并不大，很多时候价格更便宜。因此，患者可根据自身家庭经济状况，在医生指导下选择最合适的药物。