职业院校护理专业学生职业心理素质的研究趋势

李赢

摘 要：文章对近20年国内外职业院校护理专业学生职业心理素质的研究进行了综述，分别讨论了护士职业心理素质的内涵、研究意义、护生职业心理素质研究现状及研究未来趋势。

关键词：护生；职业心理素质；护理专业；研究趋势

中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1674-120X（2016）35-0024-02 收稿日期：2016-11-10

作者简介：李 赢（1981—），女，河北唐县人，长沙卫生职业学院心理教研室主任，讲师，临床心理学硕士，研究方向：青少年学生心理健康。

2016年9月13日，历经三年的《中国学生发展核心素养》研究成果权威出炉。其确立的六大核心素养包括：人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新。作为培养护理人才为主的职业院校，思考护生核心素养的发展是医卫类职业教育者的职责所在。本文拟从国内外文献研究的基础上提出职业院校护理专业学生职业心理素质的研究现状及发展趋势。

护士职业心理素质，是指个体在生理条件基础上，受护士职业角色化环境影响（教育、实践和适应环境），逐渐内化成的适应护理职业的比较稳定的、衍生的、效能的综合心理品质，是护士职业综合能力的重要组成部分。

随着我国开始全面进入老龄化社会、医疗资源匮乏、医患关系紧张、医务人员工作压力大等社会问题的日趋突现，为了有效地应对以上问题，提高医务人员的职业素质已成为我国医疗、教育领域的当务之急，而职业心理素质是职业素质的重要组成部分，是亟待深入研究的领域。大量研究指出，护理工作是一个高压力的工作（AbuAlRub 2000， 2004），压力水平增高会导致护理人员的流失率增高、照护水平低下和组织管理无效（Aiken et al.，2002；Commber& Barriball，2007）。因此，对护士的职业心理素质的研究是帮助护理人员应对职业压力、减少流失率、提高照护水平的途径之一。

目前针对护士（生）职业心理素质的国内外研究尚处于初级阶段，尤其是对职业院校护理专业学生职业心理素质的测量及其影响因素方面还未见深入研究。然而欲对护生职业心理素质的培养方法提出科学的论证，至关重要的环节将是确定对护生职业心理素质的发展起到影响的关键因素，而在研究过程中，开发专业适用、信效度高的测量工具是不能回避的内容。

一、国内外测评工具研究现状

Leanne（2013）等人在应用多个数据库进行文献研究后发现，2000年～2011年的11年间可用于护生的职业心理素质相关目的并能够免费获得且完整的心理测量工具有：Adams（2006）编制的单因素问卷《职业认同量表》；Weis和Schank （2009）编制的五因素问卷《护士职业价值观量表》；Dobrow和 Higgins（2005）编制的单因素共4个条目的《职业认同清晰度问卷》信效度水平均较高； Rognstad（2004）编制的两因素共8个条目的《价值观调查表》以及Bennett（2010）基于其职业发展模型编制的没有命名的单因素共6个条目的问卷，该问卷在同职业认同、职业承诺和职业满意度维度都有较高的效度，但是该问卷至今没有进一步心理统计学的文献报告。以上5份问卷在Leanne的针对护生的研究中均表现出低于其文献报道的测量性能或模型吻合度。

国家人事部人事考试中心开发了中国成人职业心理素质测评系统，于2002年通过了中国心理学会测量专业委员会和中国社会心理学联合组织的专家鉴定，该问卷包括动机、职业兴趣、价值观、人格特征和职业能力倾向5个系列共22个模块，并建立了系统的全国常模。曾勇（2011）在此基础上编制了《高职生职业心理素质问卷》，该问卷适用于所有专业高职学生，因此对护理专业学生来说缺乏针对性。

二、国内外职业心理素质影响因素及其作用机制研究现状

有研究（魏敏，等，2009；Skorikov &Vondracek，2011）指出，城乡因素、朋友支持以及当下的重要人际关系是影响护士职业认同感的建立或解体的重要因素，刚毕业的护生会因为接触到临床并了解到护士职业的现实状况而使他们对护理的职业认同发生动摇甚至瓦解（Coster， et al.，2008；Levett-Jones & Lathlean，2008）。此外，有研究提出，学校的课程设置、学生对课程的选修、学生期间的归属与隔离感、对课程学习的投入程度、合作学习以及与教师的关系等都可以对一个人的专业态度产生影响（Valerie，2003）。

作为职业认同感的一种反映，积极的职业自我概念是护士与病人建立牢固的治疗性关系的前提；角色责任则被认为是职业认同发展良好的一种结果。保持职业自豪感和自尊心是提供优质服务的前提。而护士对自我及职业的坚定信心、个人成熟以及归属感是维持积极的自尊的关键。有研究（李玲，2014；熊承清，2008；岑延远，2005）认为，自尊水平与具体的应对方式相关，且自尊既可以直接影响主观幸福感，也可以通过消极应对的中介作用间接影响主观幸福感。而应对方式与护士的职业自我概念又呈相互影响（周曉荣，2012）。

有跨文化的研究指出（Vickie，2004）缺少支持、逃避式的应对方式是对护士的心理健康不利的因素，寻求外部资源的“问题解决”的压力应对方式比“关注情绪”的内在控制的压力应对方式对于护士的心理健康更有益（Esther，2007）。

此外，人格特质与职业兴趣、工作满意度、自我效能感、职业倦怠、心理危机等均相关。社交焦虑与社会取向完美、担忧错误和怀疑行为显著相关， 高社会取向完美与各种心理适应问题如强烈的孤独、羞怯、对否定评价的恐惧以及较低的社会自尊水平相关， 社会取向完美者自我感觉到较低的社交技能， 容易出现各种心理问题， 并感觉到社交技能缺陷。Hart等人的研究发现自我取向完美与低自我效能感相关， 低自我效能感与低自尊和缺乏对结果的控制能力相关。

以上研究提示人口学特征、社会支持、自尊、应对方式、人格特质等因素可能都是护生职业心理素质研究值得探讨的影响因素。

三、结语

综上所述，对于护生职业心理素质研究来说，国内外尚未开发出理想的测评工具，对于护生职业心理素质的影响因素更是缺乏整体观的、深入的、系统的研究。目前缺少护生职业心理素质的测量工具的现状是该领域研究的瓶颈。因此开发职业院校护生的职业心理素质测量工具，并建立职业院校护生职业心理素质的影响因素结构模型是今后护生职业心理素质研究的趋势。

参考文献：

Levett-Jones，T.，Lathlean，J..Belongingness： a prerequisite for nursing studentsclinical learning.Nurse Education in Practice，2008， 8（2）：103—111.

AbuAlRub R..Nursing shortage： what is the solution.Journal of Professional Nursing，2007，23（2）： 117—120.

魏 敏，张乐华.社会支持对护士职业认同的影响研究.中国护理管理，2009，9（6）：47—49.

岑延远，郑 雪.大学生自尊水平与应对方式的相关研究.中国临床心理学杂志，2005，13（2）：167—169.

王建荣，张黎明，黄炽森，等.性格特质和职业兴趣对护士工作满意度的影响.中华护理杂志，2004，39（10）：771—773.