探讨在校学生踝关节扭伤的护理措施

陈李银

温州大学医务室 浙江省温州市 325035

探讨在校学生踝关节扭伤的护理措施

陈李银

温州大学医务室 浙江省温州市 325035

随着高校课外生活的日益丰富，篮球、网球、足球成为大学生锻炼身体、消遣时间的重要方式，但在运动过程中，受到多种内外部因素的影响，容易出现踝关节扭伤的问题，且多以急性踝关节扭伤为主，如果没有得到及时的治疗与护理，将会极大程度上影响到学生的正常学习生活。因此，高校应加大对学生踝关节扭伤的重视程度，采取针对性护理措施，提升学生自我保护意识，进一步降低踝关节扭伤发生机率。

踝关节扭伤；护理方式；治疗原则；自我保护

踝关节扭伤属于常见的运动损伤，即“崴脚”，容易出现在各项运动过程中，如篮球、足球等，同时，如果学生在下楼梯、走不平整路面时不小心，都很有可能导致踝关节扭伤，其主要是指人体踝跖屈位[1]，足部突然往外或者往内翻转，给踝关节内侧、外侧韧带带来巨大张力而造成损伤，患者大多伴有踝关节肿胀、疼痛明显、皮下淤斑等多种临床症状，严重影响到学生正常的生活。因此，在出现踝关节损伤时，应及时采取针对性护理方式，尽可能提升康复速度。

1 在校学生踝关节扭伤的治疗方式

踝关节属于人体复合型关节，由外踝与内踝构成，其中外踝包括腓骨、距骨等组织；内踝包括胫骨和距骨等组织。在运动过程中，踝关节扮演着重要角色，需要四周位置的韧带保持运动的稳定，其中踝关节位置的跖屈、背伸通常出现于胫距关节，而距下关节常发生内外翻，严重影响到学生的正常学习生活。学生出现踝关节扭伤后，应遵循“RICE”的处理原则[2]，“R”（rest）代表休息、“I”（ice）代表冰敷、“C”（compression）代表加压、“E”（elevation）代表抬高患肢，具体的做法如下所示：

1.1 重视休息

休息是治疗踝关节扭伤的前提，应尽可能减少踝关节位置的承重，严重的情况下可借助轮椅、拐杖等助行器械，同时，也应用石膏等医疗物品将踝关节固定，确保受伤的韧带有充足的时间恢复。

1.2 冰敷

冰敷是踝关节扭伤时常用的治疗方式，包括冰袋、冰块等，急性踝关节扭伤后可立即冷敷。但冷敷只适用于扭伤后的48小时内，每次冷敷的时间控制在20分钟左右，间隔约20分钟[3]，在冰敷的过程中，应仔细观察踝关节位置的局部皮肤，避免冻伤的情况。扭伤48小时之后，可使用热敷的方式，以达到活血化瘀的目的。

1.3 适当加压

适当加压是指借助绷带、弹力绷带、管型夹、加压长筒袜等物品，减轻患者踝关节位置水肿。踝关节扭伤之后，淋巴、损伤位置血液均会淤积，通过适当加压的方式，可缓解水肿问题，促使静脉血流回心脏的同时，避免水肿压迫机体神经末梢的现象，从而减轻疼痛。

1.4 抬高患肢

根据患者踝关节损伤的情况，适当抬高患肢，以达到缓解肿胀的目的。将患肢提高到心脏水平面之上，促使肢体静脉血流的增加，提高末梢神经的压力。同时，如果患者疼痛较为严重，可加入适量的止痛药。

2 在校学生踝关节扭伤的护理方式

与骨折相比，踝关节扭伤不会在短时间内造成巨大伤害，因此，通常会被学生、医护人员忽视，容易出现延误治疗、漏诊的问题，但需要注意的是，踝关节扭伤如果没有得到及时治疗与护理，将会引发软组织位置愈合不良的现象，对学生日后的生活产生较大影响，如习惯性扭伤等。针对这一问题，高校应加强对踝关节扭伤的重视程度，结合学生的实际情况，采取对应的护理措施，具体分为以下几方面：

2.1 物理治疗

在情况允许的情况下，借助微波治疗仪进行物理治疗，一天一次，一次持续1小时，促进踝关节位置血液循坏，起到活血化瘀的作用，缓解关节位置的肿胀情况，减轻患者疼痛。

2.2 功能锻炼

叮嘱患者在休息过程中注意踝关节的放置高度，应高于臀部，加速踝关节位置的消肿速度，并做好踝关节位置的防寒保暖工作。坐下时可将屈膝约90°，借助酒瓶等物品做功能锻炼。将酒瓶置于足下并来回滚动，做跖屈、背屈的锻炼，促进踝关节血液流通。为预防踝关节位置的僵硬，应做对应的手法活动，如按压屈曲、推拉足背、牵扯伸屈等，以恢复患者关节功能，进行功能锻炼的过程中，应注意手法轻柔。到恢复后期，可引导患者于斜坡位置练习，在下坡过程中应注意跖屈角度，避免出现再次扭伤的问题。完成功能锻炼后，应及时抬高患肢，促使血液回流，同时，功能锻炼应坚持“循序渐进、适量”的原则[4]，以患者耐受为标准，防止病情的恶化。

2.3 心理干预

患者在扭伤后不能正常的上课、生活，患肢也无法正常负重行走，加之踝关节位置较为疼痛，因此，常会产生焦虑、狂躁的不良情绪，因此，护理人员应仔细向学生解释扭伤的原因，并讲解有关康复的注意事项[5]，调节其心情，提升其整体康复速度。同时，高校应根据学生扭伤的原因，开展对应的健康教育讲座，形成学生自我保护意识，特别是在运动前，应做好充分的准备工作，此外，在日常生活中，须注意保护踝关节，当发生踝关节扭伤时，也须冷静应对，采取针对性急救措施，将伤害降到最低。

3 结束语

综上所述，踝关节扭伤作为高校学生常出现的关节损伤，应得到相关管理层人员和校园医护人员的重视，加强对踝关节扭伤知识的宣传，教授学生实用的急救方式，树立学生自我保护意识，特别是在运动前应叮嘱学生做好充分的准备活动，尽可能避免踝关节扭伤。针对已经扭伤的情况，应在治疗的前提上，加入适当护理干预，提升学生康复速度，为学生健康成长创造更好的条件。

[1]张美花.推拿辅以超声波疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药,2014,33(05):44-45.

[2]林菊仙,郑丹,朱让腾等.云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤效果观察[J].中国医药,2014,9(12):1784-1786.

[3]胡小英,万珍兰.自制特殊冰袋对踝关节急性损伤早期的冷敷效果研究[J].临床护理杂志,2015,25(06):77-78.

[4]池小月,朱慧,倪乐乐等.体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(07):678-679.

[5]李莉.踝关节急性扭伤的检查处理与医疗护理[J].当代体育科技,2016,6(05):47-48.