健康教育对提高Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的效果评价

孙小芳

贵航集团三0二医院内分泌科 贵州省安顺市 561000

Ⅱ型糖尿病主要是以血糖水平异常为特征的常见慢性疾病，当前我国临床发病率较高[1]，并且多数患者均有较高几率出现器官损伤以及血管病变等并发症问题，该疾病患者需要长期服用降糖药物以保障血糖水平稳定[2]，并抑制各类并发症发生，但持续治疗过程中患者的依从配合程度不断下降，甚至出现停药等问题[3]，导致疾病控制效果不佳。近年来，临床对健康教育的重视程度越来越高[4]，通过对慢性疾病患者开展健康教育可大幅度提升患者对疾病的认识程度，从而促使患者的治疗依从度不断提升，最终改善治疗结局。本研究将健康教育应用在Ⅱ型糖尿病患者中，通过观察患者认知行为与遵医行为等改善效果来分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者108例，所有患者均符合WHO诊断标准，并于研究前均签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各54例，对照组中男性29例，女性25例，年龄41～82岁，平均（58.9±13.5）岁，病程3～14年，平均（5.2±2.7）年；观察组中男性31例，女性23例，年龄38～81岁，平均（59.2±13.7）岁，病程2～13年，平均（5.4±2.4）年。两组患者年龄、性别与病程等资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均以常规方式进行临床治疗与护理，根据医嘱给予降糖药物，讲解疾病相关注意事项，指导患者掌握自我血糖检测方法，建议适合的饮食方案，并鼓励建立良好的运动习惯。观察组患者在此基础上给予健康教育，其教育内容主要包括Ⅱ型糖尿病发病病机、相关并发症类型、降糖药物治疗方案、自我血糖监测方法、饮食管理方式、运动干预计划以及自我护理等相关内容。在我院内分泌科建立糖尿病健康教育小组，组成人员包括内分泌科医师与护士，在给予健康教育前首先针对患者开展临床调查工作，通过调查明确患者对疾病的基础认知程度，并了解患者对疾病相关知识的认知需求，以此作为指导明确临床健康教育目标。而后整理健康教育目标寻找患者共性认知需求问题，通过整合内容拟定临床教育课程，并统一开展群体授课；同时，明确各位患者的个体化认知寻求问题，通过咨询指导与当面问答方式给予解答。研究对象接受群体授课频度为每月一次，个体化咨询指导为每2周1次，所有对象均发放健康指导资料。除上述健康教育方法外，同时设立患者咨询热线，组织成立微信群，促使患者间以及患者与医护人员间均有紧密的联系，医护人员每周一均进行督促与提醒，要求所有研究对象均按时用药，并根据医生要求保障良好的生活习惯，定期进行自我评估并与医护人员进行常规交流。

1.3 观察指标

①认知程度评估：采用建立认知调查问卷，其内容包括基本常识知识与生活习惯知识，要求患者根据自我实际情况进行选择，基本正确计1分，错误计0分，合计总分超过6分为认知良好，≤5分为认知较差；②遵医行为评估：根据患者是否依从医嘱来评估其遵医行为，其中完全根据医嘱进行服药、血糖监测以及其他自我生活管理为依从良好；未根据医嘱进行上述内容为依从较差；③并发症观察：分别观察并记录所有研究对象的并发症种类以及发生率。

1.4 统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值检验，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的认知程度比较

对照组患者对基本常识知识认知良好33例，认知率为61.1%，对生活习惯知识认知良好31例，认知率为57.4%；观察组患者中认知良好48例，认知率为88.9%，对生活习惯知识认知良好47例，认知率为87.0%，两组患者的认知程度比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的遵医行为比较

对照组患者中用药依从良好32例，依从率为59.3%，血糖监测依从良好34例，依从率为63.0%，饮食控制依从良好33例，依从率为61.1%，运动习惯依从良好30例，依从率为55.6%，其他自我生活管理依从良好28例，依从率为51.9%；观察组患者中用药依从良好48例，依从率为88.9%，血糖监测依从良好46例，依从率为85.2%，饮食控制依从良好45例，依从率为83.3%，运动习惯依从良好42例，依从率为77.8%，其他自我生活管理依从良好41例，依从率为75.9%，两组患者的遵医行为比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症比较

对照组患者中发生低血糖10例，酮症酸中毒3例，糖尿病肾病2例，视网膜病变1例，并发症发生率为29.6%；观察组患者中发生低血糖6例，酮症酸中毒1例，并发症发生率为13.0%，两组患者的并发症情况比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

伴随国内居民生活方式的不断变化，Ⅱ型糖尿病对国民的危害程度越来越为严重[5]，不仅具有较高临床发病率，并且经常会促使患者出现各类型并发症问题，导致患者个人健康以及家庭状况均受到严重影响[6-7]。目前，Ⅱ型糖尿病患者均需接受终身性治疗，不仅需要长期持续应用降糖药物或注射胰岛素，还需在生活方式上不断进行自我管理与控制，以保障其血糖水平稳定，避免健康状态进一步下降[8]。近年来，健康教育已成为临床重点研究方向之一，各科室医护人员通过实施健康教育来促使患者对疾病的认识更深刻，促使治疗效果全面提升。遵医行为泛指通过临床治疗指导后患者在用药、生活等方面的行为是否符合医嘱要求，大多数疾病均同患者的自我管理具有密切相关性，改善患者遵医行为有助于提高其自我管理能力，从而为治疗奠定良好基础。在本次研究中针对Ⅱ型糖尿病患者实施了健康教育措施，分别通过临床调查了解患者的共性问题与个性问题，而后通过不同的方式给予患者实施宣教，两种方式共同作用下促使患者对疾病相关问题的了解程度更高。通过实施健康教育后，本组患者对基本常识知识与生活习惯知识的认知程度获得明显提升，并且在用药治疗、血糖监测、饮食控制、运动习惯以及其他自我生活管理等方面的依从程度也得到显著提高，同时本组患者的并发症发生率均良好降低，表现出健康教育的确切应用价值。

综上所述，Ⅱ型糖尿病患者接受健康教育有助于提升对疾病相关知识的认知程度，改善其治疗过程中的遵医依从程度，并积极抑制相关并发症的发生，有益于完善疾病控制效果。

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