严重多发伤病人早期救治护理效果分析

李彬彬

温州市人民医院 浙江省温州市 325000

严重多发伤病人早期救治护理效果分析

李彬彬

温州市人民医院 浙江省温州市 325000

目的：探讨严重多发伤病人早期救治护理效果。方法：选取2015年1月至2016年1月我院急诊室收治的严重多发伤患者70例，对其临床资料进行回顾性分析。全部患者均实施早期救治护理，包括疏通呼吸道，吸氧，控制出血，抗感染，保暖，抗休克，病情监测，预防并发症等。结果：通过对严重多发伤患者开展早期救治护理，本组患者中有5例患者发生死亡，65例患者的病情得到有效控制和救治，抢救成功率为92.86%。抢救成功患者通过治疗后，在3-15个月内发生死亡5例，痊愈49例，残疾11例。结论：严重多发伤患者实施有效的早期救治护理，可使患者的抢救成功率得以有效提高，从而进一步争取了患者的治疗时间。

多发伤；早期救治；护理

多发伤是指患者机体的脏器中有两处及以上受到了损伤，造成患者发生多发伤的原因主要为交通事故，严重挤压以及高处坠落等。本次研究就选取2015年1月至2016年1月我院急诊室收治的严重多发伤患者70例，探讨严重多发伤病人早期救治护理效果[1]。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月至2016年1月我院急诊室收治的严重多发伤患者70例，其中男45例，女25例，年龄9～68岁，平均（38.6±4.5）岁。其中26例患者为交通事故伤，21例患者为坠落伤，16例患者为打击伤，7例患者为其他原因所致多发伤。本组患者的受伤部位主要为颅脑损伤，肺损伤，四肢骨折，肝脾破裂等，接诊时有1例患者的心跳以及呼吸均已停止，2例患者的生命体征微弱，其余67例患者均休克。

1.2 研究方法

全部患者均接受早期救治护理，具体内容包括：（1）使患者的呼吸道保持通畅，并对患者开展有效的吸氧治疗。在接诊后，需及时对患者的呼吸道进行检查，确定其呼吸道内是否存在梗阻，并对患者呼吸道内的痰液，呕吐物，以及血块等进行清除，并将年龄较大的患者口中的假牙取出，对休克患者发生后坠的舌头采用舌钳拉出，使患者保持平卧位，并将患者的头部偏向一侧，从而避免患者的呼吸道因呕吐物发生堵塞。并采用氧气提供给患者进行吸入治疗，供氧速度为6～8L/min，如条件允许可对患者应用呼吸机。（2）对患者机体的血容量进行补充，并对患者的休克进行纠正。为了使患者的创伤性休克得到及时有效的救治，应对患者开展及时有效的输液以及输血工作，具体内容为：①对静脉通道进行建立，通道数量通常为2～3条，遵照医嘱采用平衡盐，血浆，右旋糖酐等进行静脉滴注，并对患者的生命体征变化情况以及尿量进行密切观察，并将相关记录工作做好。②使患者的体位保持为中凹卧位，即将头胸部抬高10～20o，将下肢抬高20～30o。③遵照医嘱采用5%碳酸氢钠进行静脉滴注，从而使患者体内的酸中毒得以有效纠正。④采用血管活性药物进行应用，并在应用的过程中，对患者的血压变化进行密切观察，每隔5～10min对患者的血压以及脉搏进行一次测量，等到患者的血压保持稳定后，可将测量间隔时间调整为15min。并将药物的滴入速度进行严格控制，避免血压急剧的升高，对患者的机体造成严重损伤。（3）对患者机体的出血情况进行有效控制。发生严重多发伤的患者机体通常存在着大量出血，若不能及时对患者的机体出血情况进行有效控制，则可能导致患者的机体由于血容量锐减而导致休克，甚至引发死亡。若患者机体出血明显，则应对其出血部位采用加压包扎，并将受伤的肢体进行抬高，或是对其开展手术治疗，从而使出血情况得以有效缓解。若患者发生了胸腹腔脏器损伤，闭合性多发骨折或是骨盆骨折，则应在对患者出现的失血性休克进行抢救的同时，还需要将术前准备工作做好，尽快为患者实施手术治疗，从而使患者的体内出血得到有效的控制。若患者的肢体存在活动大出血，则可采用充气止血带进行止血。（4）对患者的伤口进行及时处理。对患者的伤口采用无菌敷料进行覆盖包扎，若患者的骨折端，内脏，肌肉等发生了外露，则不应将其直接回纳[2]。不应对患者的伤口内的血凝块以及异物进行轻易去除，避免再次导致大出血的发生。（5）骨折处理。对骨折患者可采用石膏或是夹板对骨折部位进行临时固定，若患者的骨折为闭合性骨折，则可采用外固定或牵引处理。若患者的脊柱发生骨折，则应使其平卧在硬板床上，并减少搬动。

2 结果

通过对严重多发伤患者开展早期救治护理，本组患者中有5例患者发生死亡，65例患者的病情得到有效控制和救治，抢救成功率为92.86%。抢救成功患者通过治疗后，在3～15个月内发生死亡5例，痊愈49例，残疾11例。

3 讨论

当患者出现多发伤后，通常情况下伤情十分严重，且伴随大量出血，若不能得到及时有效的治疗和护理，则很可能出现生命危险[3-4]。因此对多发伤患者开展及时有效的早期救治护理，可使患者的生命得以挽救，并使患者的并发症发生率得以有效降低，可有效提高患者的生活质量。本次研究结果显示，对严重多发伤患者开展早期急救处理，患者的抢救成功率为92.86%，同时患者的预后较好，提示早期急救护理的开展，可使患者的抢救成功率得到保障，尽可能为患者的抢救赢得时间，这也和前人的研究结果相符[5-6]。

综上所述，严重多发伤患者实施有效的早期救治护理，可使患者的抢救成功率得以有效提高，从而进一步争取了患者的治疗时间。

[1]高劲谋.多发伤的早期救治[J].中华创伤杂志,2010,26(01):80-82.

[2]夏先进,陈瑜,刘晓林等.严重多发伤的早期救治[J].重庆医学,2011,40(11):1113-1114.

[3]赵琳琳.多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期救治及护理观察[J].中国实用医药,2016(08):213-214.

[4]王琳清.多发伤病人的急救与护理策略[J].生物技术世界,2016,6(02):134-134

[5]容翠月.时间环节护理在多发伤病人院前急救中的应用[J].全科护理,2015,13(19) :1872-1873

[6]王少华,王红霞.186例多发伤患者的急救护理体会[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1184-1185