精细化社区护理干预高血压患者中的作用分析

洪 雯

浙江省宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心 浙江省宁波市 315012

精细化社区护理干预高血压患者中的作用分析

洪 雯

浙江省宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心 浙江省宁波市 315012

目的：探讨精细化社区护理干预在高血压患者中的作用。方法：选取某社区医疗中心2014年1月-2015年6月收治的80例高血压患者作为研究对象，所有患者均予以精细化社区护理干预1年，然后进行干预前后效果评价。结果：患者干预后饮食、运动、用药、血压测量、情绪控制完全依从率明显优于干预前（P＜0.05）。结论：精细化社区护理干预在高血压患者中的作用突出，值得临床推广。

精细化；社区护理干预；高血压

随着我国老龄化社会程度不断加深，人们不健康的生活方式以及作息习惯等因素影响，导致高血压疾病发生率逐步上升。研究发现，该疾病与遗传、精神过度紧张等因素相关，另一方面也与患者不合理食用肥腻食品、抽烟以及喝酒等生活方式存在直接关系。随着社区医疗服务水平逐步提高，针对常见病早发现、预防以及治疗，对于患者预后改善具有重要价值，本研究中以80例高血压患者为例，主要探讨精细化社区护理干预的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

样本选取时间：2014年1月-2015年6月；样本对象：某社区医疗中心收治的80例高血压患者，所有患者了解详细内容后均签署知情同意书，经检查均符合高血压的诊断标准，排除认知功能障碍、严重肝肾疾病、护理依从性差等患者。现将患者资料整理如下：男48例，女32例，年龄42-78岁，平均年龄（60.2±5.3）岁；患病时间：1-10年，平均患病时间：（5.3±1.4）年；文化程度：大专及以上学历37例，初高中40例，小学3例。

1.2 方法

所有患者均予以精细化社区护理干预，具体措施如下：

1.2.1 建立个人健康档案

根据研究目的组建社区护理干预小组，每组由1名医生和2名护理人员组成，为干预的每一位患者建立一份健康档案，主要详细记录患者的基本资料（包括性别、姓名、年龄以及职业等）以及临床资料（是否存在过敏史、服药情况等），然后针对患者实施专案管理，定期随访并加强跟踪记录，随时了解患者的病情变化，以便制定以及修正护理方案。

1.2.2 测量血压

指派专门人员负责患者的血压测量工作，测量前指导其休息15-20min，如果收缩压、舒张压均分别≥140mmHg、90mmHg，可诊断为高血压。在社区护理干预期间，相隔2周进行1次血压测量。

1.2.3 干预内容

（1）健康教育。教育形式可根据患者具体情况灵活选择，例如举办讲座、发放宣传手册、面对面讲述、建立网络平台进行内容推送等，内容包括疾病发生机制、诱发因素以及具体临床表现、遵医嘱服药的必要性，让患者明确认识血压控制的重要性。

（2）心理干预。高血压多数年龄偏大，心理承受能力较之青壮年更差，针对血压大幅升高时出现的“头晕、心率加快”等症状感到担忧以及害怕，因此极易增加心理负担，对于疾病控制极其不利。社区卫生护理人员要主动与患者进行沟通，针对其心理状态进行有效疏导，同时指导其调节情绪的方法和技巧，让其意识到疾病的危害性以及更加了解自己的身体状况，最大程度维持情绪稳定。

（3）饮食干预。高血压属于终身疾病，除了临床药物干预外，加强饮食控制也至关重要。社区卫生工作中需要指导患者饮食以低盐、低脂类食物为主，忌暴饮暴食、戒烟戒酒，可适当摄入一些鱼类、蛋类等动物蛋白质和微量元素，同时多食新鲜水果以及蔬菜，避免发生便秘。

（4）运动干预。经调查显示，运动能够增加肌肉对葡萄糖的利用，延缓衰老进程，运动量大的群体高血压发病率较之运动量少人群少30%，且适量的有氧运动还可增加血压控制效果[1]。患者由于平均血压较高，社区卫生实践中需要引导患者增加运动，同时选择合理的运动方案，可选择太极拳、快走、慢跑等有氧运动，运动强度要循序渐进调整，频率1周3-4次，于晚饭后30min进行。

（5）用药指导。根据患者具体血压情况制定个性化用药方案，严格遵循“小剂量、优先选择长效制剂”等用药原则，同时指导患者熟悉掌握用药时间、剂量、血压测量等基本干预内容，服药前主动告知患者药物可能产生的副作用，让患者做足心理准备，出现明显异常能够及时就医，同时也要采取科学的手段进行预防，进而提升患者用药依从性。

1.3 观察指标

统计对比患者干预前后遵医（主要包括饮食、运动、用药、血压测量、情绪控制等方面）行为依从性，统计完全依从率。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，遵医依从性（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异显著。

2 结果

干预前患者饮食、运动、用药、血压测量、情绪控制完全依从率分别为 65.0%（42/80）、56.3%（45/80）、62.5%(50/80）、41.3%（33/80）、45.0%（36/80）。干预后患者饮食、运动、用药、血压测量、情绪控制完全依从率分别 为85.0%（68/80）、78.8%（63/80）、90.0%(72/80)、76.3%（61/80）、82.5%(66/80)。干预后患者遵医行为依从性明显优于对照组，结果具有显著性差异（X2值分别为7.014、7.258、7.683、8.033、8.138；P<0.05）。

3 讨论

高血压是当前一种严重威胁中老年群体身体健康的慢性疾病，调查显示，成年人群患有高血压人数约有18.8%，全国患病人数超过16亿，是造成我国居民死亡的重要原因[2]。由于该疾病属于终身疾病，因此患者需要按时按量服药，养成良好的生活方式，但实际调查发现，多数患者对疾病相关知识缺乏必要了解，对疾病重视程度不高，以致未定期进行血压测量，只是凭借自身感觉服药，例如症状不明显时就自行停药等，造成血压长期控制效果不稳定，极易损害心、脑、肝肾等靶器官。

精细化社区护理干预是当前新兴的一种护理干预方式，能够充分发挥地域集中化优势，通过实施健康指导、心理干预、饮食以及运动干预等措施，可有效帮助患者建立良好的生活习惯实现血压控制，同时可指导患者提高自身疾病管理能力和遵医依从性，对于并发症预防也具有重要意义。本研究结果显示：患者干预后饮食、运动、用药、血压测量、情绪控制完全依从率明显上升，说明该护理干预模式优势明显，能够有效改善患者的不良生活习惯，实现稳定长久的降压效果。

综上所述，精细化社区护理干预在高血压患者中的作用突出，值得临床推广。

[1]许莉蓉.社区护理干预在高血压患者中的应用效果[J].当代护士(学术版),2012,11(03):114-116.

[2]刘丽卿,白霞,李瑾等.高血压患者的社区护理干预[J].医学信息,2012,25(03):276.