临床心理护理对肝硬化腹水患者治疗及生活质量的影响

冯金兰

太原市人民医院消化科 山西省太原市 030012

临床心理护理对肝硬化腹水患者治疗及生活质量的影响

冯金兰

太原市人民医院消化科 山西省太原市 030012

目的：探讨临床心理护理对肝硬化腹水患者治疗及生活质量的影响。方法：选取我院2015年1月至2016年12月收治的74例肝硬化腹水患者为研究对象，随机分为对照组37例实施常规护理干预，观察组37例在常规护理基础上实施针对性心理护理干预，对于两组护理干预前后生活质量情况。结果：两组患者经护理后生活质量均有所改善，且观察组治疗总有效率及生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：临床心理护理可有效提高肝硬化腹水患者治疗效果及治疗后生活质量，具有推广价值。

心理护理；肝硬化；腹水；生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的74例肝硬化腹水患者为研究对象，所有患者入院均行实验室检查、腹腔积液检查、CT检查等确诊为肝硬化腹水症状；随机分为对照组37例，男24例，女13例，年龄30～75岁，平均年龄（44.7±5.8）岁，观察组37例中，男19例，女18例，年龄30～73岁，平均年龄（41.8±6.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常规护理干预，即生活与饮食指导护理、用药护理、病情监测护理、嘱咐日常注意事项护理、出院协助护理等；观察组在此基础给予针对性临床心理护理，具体内容包括，（1）心理疏导：患者入院后，护理人员需积极、热情接待，亲切、耐心为其讲解关于肝硬化腹水的相关知识，如治疗方式的安全性、有效率、必要性，症状的变化特征、临床特点、日常注意事项等，同时给予解答患者相关疑问。对患者各项基本资料积极完善，在此同时，由责任护士对患者以单独会谈方式倾听、了解患者心理情绪状态，进行掌握并制定疏导措施，以缓解患者心理诸多压力为主；（2）心理支持：肝硬化腹水患者因其症状严重程度且预后效果差，或家属在陪同期间可能出现的态度变化，使其心理造成影响，产生自暴自弃等不良心态，护理人员需在此时给予及时调节、疏导等护理工作，如约谈患者家属，指导其给予正确心理疏导、支持、鼓励并照护，此外，科内可为患者举行小型病情交流会，在科领导带动主持下，邀请症状好转患者进行讲述、交流，使患者心理有效调整，进而积极面对治疗。（3）辅助心理护理：为患者开展或举办一些小型的娱乐性活动，如病友间互助交流会、听柔和或舒畅型音乐歌曲、适度散步、观看励志电影或阅读励志书籍，鼓励与指导患者在发现自身存在不良情绪或心理障碍后积极与护理人员与医生主诉，寻求疏导，同时护理人员可指导患者自我学习心理调整的方法；（4）出院指导护理：患者出院时除了给予协助办理相关出院手续外，护理人员应亲切给予患者心理安慰，如指导患者出现心理障碍时应对措施，与自我调节方法，同时安慰患者症状以减缓，且发生复发或不良反应后应积极回院治疗。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准依据4级标准评估，即优秀：腹胀、呼吸困难等症状明显减轻，尿量增加≥500ml/d，下肢水肿消失，腹水消失；良好：腹胀减轻，尿量增加，腹水减轻或一个月后逐渐增多；差：腹胀减轻，尿量增多但腹水消失≤4周后恢复原有水平。总有效率=优秀率+良好率。生活质量评分依据患者入院前及入院后自理能力、情绪、饮食、社交、运动等指标进行统计评估，总分100分，分数越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经护理后统计，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），其中对照组差、良好、优秀分别为：9（24.32）、17（45.95）、11（29.73）；观察组差、良好、优秀分别为：1（2.70）、15（40.54）、21（56.77）。对照组总有效率为75.68%，观察组总有效率97.40%，X2=7.40。

2.2 两组患者生活质量评分比较

经护理后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），其中对照组治疗前与治疗后的生活质量评分分别为：（34.1±8.1）分、（69.15±10.9）分；观察组治疗前与治疗后的生活质量评分分别为：（35.8±8.9）分、（83.4±11.9）分。

3 讨论

肝硬化患者随着病程延伸，腹水症状是其常见并发症之一[2]，即由病状导致腹腔内出现大量腹水，影响日常食物摄入，营养吸收，严重者可导致呼吸困难、血液循环受压破，甚至引发肝肾综合征情况，因此此症状的及时、早期治疗具有重要意义。

据大量临床调查中显示[3～4]，在治疗肝硬化腹水患者中，普遍患者因长时间受病症折磨、疗程较长、家庭经济负担大等因素造成心理压力，给临床治疗带来严重影响。因此在围治疗期给予正确、有效的护理干预是具有重要意义的，本次研究中对患者实施针对性心理护理干预措施，从其结果出可看出以取得满意效果。实施针对性心理护理的观察组治疗总有效率97.30%显著高于常规护理的对照组75.68%，分析原因为，针对性心理护理主要以掌握患者心理状态，从而制定对应心理疏导措施，使患者心理压力得到缓解或改善，从而提升治疗依从性及治疗效果。从两组生活质量比较来看，经治疗与护理后，观察组患者生活质量总评分（83.4±11.9）分显著高于对照组（69.15±10.9），由此可说明随着治疗效果提高，对患者心理压力有效疏导，使患者以更加乐观心态面对生活及工作，促使各方面评分均有所提升。

综上所述，临床心理护理可有效提高肝硬化腹水患者治疗效果及治疗后生活质量，具有推广价值。

[1]王玉.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果观察[J].中国医药指南,2017,05(18).