网络互动式教学模式在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用

梁蓓薇高 琨覃洋洋洪 梅谢园园

1广西医科大学第一附属医院心研所手术麻醉室 广西壮族自治区南宁市 530021 2广西医科大学肿瘤医院 广西壮族自治区南宁市 530021

网络互动式教学模式在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用

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1广西医科大学第一附属医院心研所手术麻醉室 广西壮族自治区南宁市 530021 2广西医科大学肿瘤医院 广西壮族自治区南宁市 530021

本文重点论述网络环境下互动式教学的模式构建原则、方法步骤和优势，针对目前我院麻醉科住院医师临床工作量过大的特点，发挥网络环境的优势，利用先进的教学手段，优化教学过程，解决教育资源单一化和僵硬化，为个性化教育提供平台，促进麻醉科住院医师素质的全面发展。

网络；互动式教学模式；麻醉学；住院医师规范化培训

目前世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育（即终身教育)三个阶段，住院医师规范化培训属于毕业后教育。现代医学教育的鼻祖威廉•奥斯勒认为：好医生的培养绝不是在学院里，而是在医院里进行，是由病人开始，自病人引申，与病人完成。长期的医疗工作实践证明，医学毕业生需要经过住院医师规范化培训，即接受以提高临床能力和临床素质为主的系统、规范的培训，才能成为一名合格的临床医师。目前，发达国家及我国台湾、香港、澳门地区已建立了住院医师规范化培训制度[1]。为了实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化，为人民群众提供安全、有效、高水平的医疗预防保健康复服务，我国目前已全面铺开住院医师规范化培训。

进入临床一线工作的规培住院医师往往面临着繁重的临床工作，在这样的环境下，如何确保住院医师具备良好的人文素养，学到扎实的理论知识和临床技能，具有将理论运用于实践的能力，值得带教老师进一步的思考。网络互动式教学是构建学习理论的应用，它很好的满足了教学者与学习者双方的需求，突破了教与学的时间和空间间隔，解决了同步学习难的问题，同时教学资源丰富，学习资料更新快，满足了不同主体的学习需求，实现了人机互动、师生互动、生生互动的多维互动，是传统教学的补充与完善[2]。

1 网络环境下互动教学模式的基本原则

1.1 网络化原则

要充分利用计算机网络提供的各种功能，借助多媒体技术、电子邮件、QQ群、微信等多种手段，发挥现代网络技术在教育教学中的优势[3]。

1.2 互动性原则

教师与学生之间，学生与学生之间的多向互动。提出问题——讨论问题——解决问题——回顾分析，让学生参与教学，了解新知识的形成过程。

1.3 自主性原则

给学生充分发挥的自由空间，给予更多的启发和引导，让学生积极主动地参与整个教学过程，由学生自主选择，发挥主观能动性，强化学生主体意识，教师再通过网络，解答学生的疑难问题。

1.4 层次性原则

按照“面向全体，因材施教，分类指导，全面提高”的教学原则，应该根据学生的知识水平不尽相同的特点，提出不同层次的学习目标，提供充足的学习资源，创建宽松和谐的教学环境，给学生独立的思维空间。

1.5 合作性原则

教师与学生之间、学生与学生之间的合作贯穿于整个教学活动中，利用群体的智慧，实现优势互补，往往事半功倍。

2 我院麻醉科住院医师规范化培训运行现状及存在问题

广西医科大学第一附属医院是广西省最大的综合性教学医院。目前麻醉科参与规培的住院医师包括三类：麻醉科住院医师（社会人和单位人）；本校麻醉学专业型硕士研究生；参加规范化培训的外科住院医师。麻醉科住院医师规范化培训的目标是通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与调控，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

麻醉医生与患者的接触时间是短暂的，其工作性质是每日与多个接受手术的患者接触，具有“短、平、快”的特点。但麻醉医生在病人的围手术期是一个及其重要的角色，对病人的心理因素、精神面貌乃至病情转归起着举足轻重的影响，麻醉医生更需对病人给予人文关怀[4]。我国目前大多数医院麻醉医生不重视术前的麻醉工作，术前不看病人或由他人代看，访视病人匆忙行事，仅是履行麻醉协议书的签字而已，根本谈不上与病人沟通。究其原因，其一，临床麻醉工作量大，没有充裕的时间访视术前病人；其二，不重视此项工作，唯技术论至上，忽视术前了解病情和与患者的沟通，科室的安排随意性强，无法保证麻醉医生的术前访视工作。麻醉医生对病人的病情、全身情况不了解，是造成麻醉意外的重要原因。

我院年手术量（包括手术室外麻醉）大约5万多台，工作量非常大。工作繁忙导致带教老师与住院医师的交流变少，医生与病人之间的沟通变少，那么，在这样的环境下，如何有效地保证规培的住院医师的质量？应该针对不同学历水平、不同教育层次的住院医师规范化培训大纲，细化不同层次住院医师的培训模式、培训流程和考核标准。

3 网络互动式教学模式在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用

3.1 具体实施的方法步骤

（1）明确教学目标，创设网络环境，编写教学课件。教师根据教学内容和目标组织材料，设定问题，激起学生的学习动机。本人负责心脏手术麻醉组的教学，设立一个QQ群（麻醉住院医师规范化培训群），带教老师是群主，住院医师是群成员。心脏手术的麻醉分为六部分：瓣膜手术、普通先心手术、复杂先心手术、冠脉搭桥手术、大血管手术、心血管造影术的麻醉。带教老师将这六类手术的术前访视要点，制作Word文档；将心脏外科各类病种的麻醉要点、术前访视的人文关怀、控制性降压、体外循环基本流程，制作成幻灯片；操作小视频包括动脉穿刺置管术、中心静脉穿刺置管术、支气管双腔导管插管术、血液回收机的安装、除颤仪的使用。

（2）以网络为平台，采取分层指导、自主学习、共同讨论的形式，充分发挥互动式模式的优势。教师和学生共同完成探究知识的过程，在本环节中，个体化学习是关键，学生可根据自己的水平和学习要求，选择不同的学习方法和环境，使学习更有成效。每周学习一个病种的麻醉，带教老师把资料放到QQ群里，学生有问题可以在群里提问，老师及时回答。鼓励学生查新，将该病种麻醉的新进展分享到QQ群，大家共同学习，不断改进。

（3）教师通过网络互动，组织学生进行实践，探索新的方法，在实践中解决实际问题，达到举一反三、触类旁通的知识迁移，做到理论联系实践。

在工作中，遇到特殊病例，比如说一个安装了永久起搏器的病人要做冠脉搭桥手术，老师预先指导住院医师在麻醉和穿刺时的注意事项，术后由该住院医师写总结，放在QQ群里，大家再做进一步讨论，看还有什么需要补充的。老师最后整理，制作Word，轮转结束前打印成小册子（心脏外科特殊病例麻醉注意事项），发给住院医师。遇到麻醉期间需要抢救的病例，比如说拟行双瓣置换术的病人麻醉诱导后突发室颤一例，参与麻醉的住院医师应详细记录当时的情况和病人术后恢复情况。手术结束当天可以将病例发到QQ群，大家讨论，查找原因，首先检查自身工作是否有不足的地方，然后检查抢救流程是否规范，老师将病人室颤的抢救流程列成清单表格，制作成电子版，使学生进一步加深对抢救流程的认识。

（4）利用网络及时反馈学生学习效果，调查研究教学过程中的不足，以此做为下一步教学改革的依据。

根据每周学习的内容，制定3-5个小问题；每个月准备一篇专业英语小短文，发到住院医师邮箱，让他们完成作业以及翻译文章，检查学习效果，然后有针对性的辅导。老师可以通过学生完成作业的情况，发现自己教学的不足之处，再进一步改进。

3.2 网络互动式教学模式的优点和应用的效果

一般来说，每个学科都有各自的学科研究方法，但是在当前的学术研究中，学科间的融合现象日趋明显，很多方法具有通用性。网络互动式教学模式能够实现多种学习和研究方法的汇聚，团队的每一位成员通过信息、经验、感想和心得的共享，实现知识的互补，在信息爆炸时代，共享信息尤为必要。每位成员开放的几近毫无保留式地交流和互动成为这个教学团队不断前进的动力[5]。网络互动式教学模式，有利于培养学生自主学习精神，给他们更大的自由支配空间，让学生作为主体参加教学活动，培养创新精神和实践能力；有利于改善师生关系，教师可以和学生实现多种形式的对话，创建和谐的学习氛围；有利于发挥小组合作学习的作用，利用网络互动，增加学生之间的信息交流，培养团结协作的精神。

[1]祁敏,陈华江,魏显招等.我国住院医师规范化培训现状分析与展望[J].中国高等医学教育,2013(04):7-8.

[2]黄文涛.构建网络环境下互动式教学模式[J].网络安全技术与应用,2014(04):224-225.

[3]俞德海，陈小慰.建构主义学习理论下翻译课程网络化教学体系构建研究[J].福建医科大学学报,2015(02):55-60.

[4]王古岩.麻醉医生如何成为围术期医生——机遇与挑战[J].医学与哲学,2016,37(10):16-19.

[5]王铁锋,赵秀丽.网络式互动教学模式新探索.内蒙古财经学院学报,2011,9(01):60-63.

梁蓓薇（1980-），女，汉族，广西壮族自治区贵港市人。广西医科大学第一附属医院心血管病研究所导管手术麻醉室，主治医师，硕士研究生。主要研究方向为心血管麻醉及体外循环。

·本文系广西医科大学教改项目课题成果，编号：(NO.2014XJGA11)。