早期食道癌X线影像诊断特征探讨

丁红善

青海省海东市乐都区中医院 青海省海东地区乐都县 810799

早期食道癌X线影像诊断特征探讨

丁红善

青海省海东市乐都区中医院 青海省海东地区乐都县 810799

目的：探讨分析采用X线诊断早期食道癌的方法及效果。方法：回顾性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者的X线影像检查,并记录检查结果。结果：30例食道癌早期患者中,黏膜破坏8例,小充盈缺损11例,小龛影5例,管壁扩张受损6例。结论：采用X线检查是诊断早期食管癌的一种非常简便而且比较有效的方法。

早期食道癌；X线；诊断

食道癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年大约有三十万人死于食道癌[1]。我国是世界上食道癌的的高发地区之一，每年约有十五万人病死于食道癌。而且男性多于女性，发病年龄多在四十岁以上[2]。食道癌的病因与人群的分布、年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食习惯、遗传易感性等都有一定的关系。食道癌患者的检查必须要做X线影像，因此，我们必须要很好的掌握食道癌X线的表现，这样才可以更好的诊断食道癌。本文将回顾性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者来探讨X线影像诊断的特征。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次回顾性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者，其中男性18例，女性12例，年龄39-82岁，所有患者的病程均在2-12个月，且在临床上表现为进食会偶尔出现哽噎感，食物下行的速度比较缓慢，而且老是感觉有滞留或者是有异物。

1.2 方法

所有患者在实施X线检查之前，不需要患者特别准备，实施食道造影检查之前患者需要禁止饮食，避免食物的残渣附着在食道黏膜的表面而影响检查的效果。造影进行时，患者需要站立右前斜或者是采取卧位，口含40-50ml的钡并且一口咽下，在服用钡剂的过程当中同时会将空气喝进去，患者如果不能一口咽下，就会产生气泡，造成造影的质量到不到最佳效果。再用透视下多轴位快速的连续的进行观察，有时会需要患者对腹部加压或者是将卧位的头低于脚。需要重点摄像的部位是右、左前斜位，仔细观察看其有没有充盈缺损，食管的管壁是否有粗糙的现象，有没有附着着钡，以及有无溃疡的现象出现。对于怀疑的部位要进行多个角度的重复拍摄。

1.3 统计学分析

本文研究结果采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

黏膜改变的患者有8例，表现为食管粘膜出现了皱袭消失、增粗、紊乱、迂曲等现象，病变的长度一般为1-2cm。小充盈缺损的患者有11例，小龛影的患者有5例，表现为病变部位的边缘出现了不规则的粗糙，而且局部黏膜偶尔会出现米粒大小的龛影，直径约为0.5-2厘米。管壁扩张受损的患者有6例，表现为食管壁粗糙，黏膜遭到破坏，导致管壁的舒张度降低，出现了局限性的僵硬，况且在吞钡时出现了滞留或者是痉挛的现象。

3 讨论

食道癌在早期症状并不明显，但是患者在吞咽粗硬的食物时可能会出现不同程度的不适感，如咽下食物哽噎感，胸骨后出现烧灼样、针刺样或者是牵拉摩擦样的疼痛。食物通过的速度比较缓慢，并且伴有停滞感或者是异物感。这种情况通常在吞咽水以后就会得到缓解或者是症状消失，病情进展缓慢[3]。中晚期的食道癌患者，下咽比较困难，特别是干的食物，到最后半流质的食物，直至最后水和唾液也不能下咽。患者会逐渐的消瘦，脱水，无力。持续的胸痛或者是背痛表示晚期的症状，癌变已经侵犯了食管的外部组织。当癌肿梗阻所导致的炎症水肿暂时的消退或者是部分癌肿脱落后，梗阻的症状就会暂时的减轻，患者经常会认为病情减轻了。如果癌肿侵犯喉返神经，会出现声音嘶哑的现象，如果压迫到颈交感神经节，患者就会产生Horner综合征。病变如果侵入气管、支气管就会形成食管、气管或者是气管瘘，患者在吞咽水或者是食物时就会剧烈的呛咳，导致呼吸系统受到感染。最后直接恶化[4]。因此，患有这类疾病的患者生活压力非常大，在患病初期就应该积极的做好相关的检查并配合好治疗。

对于早期的食道癌患者来说，X线的检查非常重要，这种检查办法既方便准确度又高，在临床上采用X线诊断食道癌是否出现损伤的一种重要的方式。但是，该是存在这一定的局限性，如，早期食道癌患者的食道粘膜病变和溃疡的出现，观察的难度比较大，所以诊断时要求医务人员一定要仔细认真，不要放过任何可疑的症状，在X线检查的同时，对患者也应该结合一些其他的检查方式来辅助检查，以确保检查的完整性和准确性，如采取胃镜或者是组织细胞学检查等。但是，在高度重视X线检查的同时，不要忽视了食道癌早期的临床症状，早期的食道癌患者可能没有明显的症状反应，如果出现哪怕是一种很小的可能医生也应该建议患者及时入院接受进一步的检查进行确诊，以免耽误病情。

综上所述，对于食道癌早期的X线诊断特征，一定要做到了解并且掌握，要求检查医生的专业水平一定要非常达标，这对于进一步改善食道癌的检出率和提高诊断的准确率有着非常密切的关系，对于这种疾病要做到早发现、早诊断、早治疗，可以大大提高食道癌患者的治愈率。因此，采用X线检查是诊断早期食管癌的一种非常简便而且比较有效的方法。

[1]秦广东.12例早期食道癌X线影像诊断分析[J].黑龙江医学,2013(10):963-964.

[2]赵新兰.探讨食管癌的X线及CT影像诊断价值[J].中国卫生标准管理,2016(17):157-158.

[3]汪昌柱.食道癌的CT表现及诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007(01):49-50.

[4]杨庆艳.X线诊断早期食道癌患者的临床研究[J].中国继续医学教育,2016(20):38-40.