脑卒中患者的社区康复治疗研究

崔 兴 杨 涛

黄浦区五里桥社区卫生服务中心 上海市 200023

脑卒中患者的社区康复治疗研究

崔 兴 杨 涛

黄浦区五里桥社区卫生服务中心 上海市 200023

目的：对社区康复治疗应用于脑卒中患者中的临床疗效进行研究。方法：选取2014年4月-2016年12月期间本社区管理的55例脑卒中患者进行社区康复治疗，设置为实验组，并选取同期本社区未进行社区康复治疗的55例脑卒中患者，并设置为参照组，对两组患者的治疗效果进行对照研究。结果：就bathel生活指数、Fugl-Meyer评分、FIM评分而言，接受社区康复治疗的实验组患者明显高于参照组，t=15.64,16.28,16.17，组间差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区康复治疗应用于脑卒中患者中的临床疗效十分理想，值得大力推广。

脑卒中；社区康复治疗

脑卒中这种临床常见的脑血管意外的临床特点为发病率高、死亡率高、致残率高，随着诊疗手段的改善与提高，该病的病死率虽然呈现出下降趋势，但是大多数存活着都遗留程度不同的认知功能、运动功能以及日常生活活动能力等障碍[1]。本院将社区康复治疗应用于2014年4月-2016年12月期间管理的脑卒中患者中，效果理想，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2016年12月期间本社区管理的55例脑卒中患者进行社区康复治疗，设置为实验组，其中男性患者、女性患者的人数分别是30例和25例；患者中最小年龄和最大年龄分别为44岁和77岁，中位年龄:(59.59±4.32)岁；病程：4个月-2.5年，平均病程:(1.02±0.21)年；并选取同期本社区未进行社区康复治疗的55例脑卒中患者，并设置为参照组，其中男性患者、女性患者的人数分别是31例和24例；患者中最小年龄和最大年龄分别为45岁和75岁，中位年龄:(59.55±4.36)岁；病程：3个月-2.7年，平均病程:(1.05±0.22)年，上述性别、年龄、病程以及病情等基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

参照组患者未进行社区康复治疗；实验组患者接受社区康复治疗，具体措施如下：

1.2.1 心理健康教育

反复叮嘱患者对糖尿病、高血压、心律失常和肾脏病等合并疾病坚持长期治疗，指导患者戒烟、控制饮食、降低体质量；要对患者全面、认真的解释疾病治疗情况和病情特征，使患者对自身疾病有所了解，通过鼓励、安慰等措施来提高患者的依从性。

1.2.2 关节活动训练

指导患者从健侧开始进行关节的被动活动，然后患侧按照健侧关节活动范围进行锻炼，活动的顺序应该遵循从肢体近端到远端、动作轻柔缓慢的原则，并根据病情恢复情况逐步扩大活动范围[2]。

1.2.3 肢体主动训练

在患者病情允许的情况下通过抬脚、仰卧起坐、站立、下蹲、行走及提物等步骤来使关节功能和肌力显著提高，然后在对患者进行用筷子、系鞋带、抓握、打蝴蝶结等精细动作的训练；鼓励并协助患者进行穿衣、梳洗刷牙、用厕、洗澡、大小便等生活能力训练；鼓励患者强化某些工作技能的训练，使患者能够更好的融入社会[3]。

1.3 疗效标准

采用bathel生活指数、Fugl-Meyer量表、FIM量表来对两组患者的日常生活能力、运动能力、生活质量分别进行评价并比较，评分越高表示患者的情况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用X2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结果

就bathel生活指数而言，实验组患者明显高于参照组[(77.38±15.89)分vs. (52.66±12.24)分 ]； 就 Fugl-Meyer评分而言，实验组患者明显高于参照组[(88.75±12.98)分 vs. (61.54±6.11)分]；就FIM评分而言，实验组患者明显高于参照组[(91.49±13.66)分 vs. (71.17±12.53)分]；t=15.64,16.28,16.17，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中这种临床常见的脑血管疾病严重威胁着中老年人群的健康和生命安全，患病后即使经过积极有效的治疗，也大多数遗留并发症，并且存在生活无法自理、丧失劳动力等情况，复发率也相对较高。患者出院后要通过心理健康教育、关节活动训练以及肢体主动训练等社区康复治疗来促进患者的康复。在本次研究中，就bathel生活指数、Fugl-Meyer评分、FIM评分而言，接受社区康复治疗的实验组患者明显高于参照组，t=15.64,16.28,16.17，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。实践证明，社区康复治疗应用于脑卒中患者中的临床疗效十分理想，在快速改善临床症状、提高日常生活能力、运动能力以及生活质量等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

[1]王秋华,王丽,张国力,等.早期社区康复的脑卒中患者认知功能恢复的影响因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,18(03):246-247.

[2]杜文华,何林林,李毅.住院脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素调查[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(03):371-372.

[3]孙培云,高淑凤,焦丽琴.综合型医院与社区联合康复治疗脑卒中患者的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,07(03):323-324.