三腔喂养管营养支持对降低食管癌患者呼吸机相关性肺炎的作用

何 京

西安交通大学第一附属医院 陕西省西安市 710061

三腔喂养管营养支持对降低食管癌患者呼吸机相关性肺炎的作用

何 京

西安交通大学第一附属医院 陕西省西安市 710061

目的：探究三腔喂养管营养支持对降低食管癌术后患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法：选取我院2015年1月-2016年11月收治的80例食管癌术后患者作为研究对象，80例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组患者采用常规肠外营养支持，观察组患者采用三腔喂养管营养支持，比较两组患者呼吸机相关肺炎的发生率以及其他并发症发生情况。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为5.00%，对照组患者呼吸机相关性肺炎发病率为22.50%，观察组患者的发病率明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行食道癌手术治疗的患者应用三腔喂养管行营养支持能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生，并提供营养支持，值得临床上广泛推广应用。

三腔喂养管；营养支持；食道癌；呼吸机相关性肺炎

食道癌是由于食管鳞状上皮或腺上皮异常增生发生的恶性病变，发病因素较多，主要是与饮食以及不良生活习惯有关系，早期临床表现并不明显，大多表现为吞咽困难，食道中有异物感。临床上一般采取手术治疗，然而由于手术治疗后患者一段时间以内无法进食，导致营养流失、缺乏等，对患者的身体造成伤害。因此，在患者手术后给予营养支持对缓解患者营养状况，提高患者自身免疫力，降低并发症的产生具有积极作用。为了探究三腔喂养管营养支持对降低肺炎的效果，我院选取80例食道癌患者作为研究对象，采取不同的营养支持进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2016年11月收治的80例食道癌术后患者作为研究对象，将80例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄范围在56-82岁，平均年龄为（72.63±4.46）岁，平均体重为（56.2±1.3）kg；观察组患者中，男性患者25例，女性患者15例，年龄范围在57-83岁，平均年龄为（73.52±5.17）岁，平均体重为（57.4±1.1）kg。两组患者在性别、年龄、平均体重等一般资料中并无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规肠外营养支持，具体方法为：执行锁骨下静脉穿刺置管，给予患者静脉输入2500ml营养液，营养液中包含葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、电解质、微量元素等。

观察组患者在手术前置三腔喂养管到胃部，主治医师手术过程中将三腔喂养管置入空肠，手术后由专业营养师护理，制定详细的营养支持方案，营养液由营养泵滴入。

三腔管护理内容：每天喂养之前需检查喂养管是否有滑落、移位、阻塞等情况，若出现移位、脱落等情况，需要借助X线引导重新置入。在护理过程密切观察患者有无不良反应情况发生，并及时进行处理，降低不良反应的发生。

1.3 观察指标和诊断标准

观察两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率以及其他并发症发生情况。呼吸机相关性肺炎的诊断标准依据中华医学会呼吸分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南：（1）使用呼吸机两天后发病；（2）机械通气前后胸片比较发现，通气后肺内出现浸润性阴影，或者出现新的炎症；（3）肺实变体征或湿性啰音；（4）体温大于37.5℃，呼吸道有脓性分泌物质；（5）支气管分泌物质中分离到新的病原体。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0数据统计软件进行数据分析，计量资料采用()表示，以t进行检验，计数资料采用%表示，以卡方进行检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸机相关性肺炎发病率比较

观察组患者中发生2例呼吸机相关性肺炎，发生率为5.00%，对照组患者中发生9例呼吸机相关性肺炎，发生率为22.50%，观察组患者的发病率明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者其他并发症发生率比较

观察组发生1例吻合口瘘，不良反应发生率为2.50%，对照组患者发生3例吻合口瘘，不良反应发生率为7.50%。观察组患者吻合口瘘发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

食道癌患者发生呼吸机相关性肺炎的原因是由于细菌定植或者吸气体时误入了细菌[1]。由于传统的肠外营养支持呼吸机相关性肺炎的发病率较高，会威胁到患者的生命安全，为了降低呼吸相关性肺炎的发生率，目前临床上不断探索最佳治疗方法。目前三腔喂养管营养支持效果较高，主要是因为三腔喂养管负压吸引腔前端的侧孔较多，引流量比较大，在负压吸引时引流效果明显，且可以通过压力调节孔调节负压，并且在发生堵塞时还可以清洗管道，降低胃内物质倒流现象，有助于改善呼吸机相关性肺炎的发生[2]。

三腔喂养管可以给予患者营养支持，对预防呼吸机相关性肺炎具有重要作用，传统的置管方式对肠道有一定的刺激性，增加肠道的通透性，可能引发其他炎症反应，对肠胃功能不好的患者造成二次伤害[3]。三腔喂养管的营养支持能够有效为患者提供营养，有助于患者自身免疫力的恢复，降呼吸机相关性肺炎的发生。而且，三腔喂养管可以降低其他并发症的发生率，由于食道癌患者切除部分食道，可导致十二指肠、消化液倒流污染吻合口，容易引发伤口吻合口瘘，阻碍了患者身体康复[4]。

在本研究中，观察组患者应用三腔喂养管营养支持后，呼吸机相关性肺炎的发生率显著降低，且其他并发症发生率也得到有效控制，临床上应将三腔喂养管营养支持广泛应用于食道癌术后患者，有助于降低食道癌患者并发症的发病率，并提高患者的生活质量。

[1]周雯.早期行三腔喂养管给药治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].临床消化病杂志,2016,4(02):113-115.

[2]贾晓峰,王肇瑞,刘莹莹.三腔喂养管在晚期胃癌合并胃瘫患者营养支持中的应用[J].山西医药杂志,2015,44(06):723-724.

[3]孙薇.三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):26-27.

[4]李小丛,朱宏,任杰等.三腔喂养管联合管状胃治疗老年食管癌的临床效果分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(05):654-657.