浅谈健康教育在预防髋部骨折压疮中的作用

张建丽 韩中华 张素馨

石家庄市中医院骨伤科 河北省石家庄市 050000

浅谈健康教育在预防髋部骨折压疮中的作用

张建丽 韩中华 张素馨

石家庄市中医院骨伤科 河北省石家庄市 050000

目的：探讨健康教育在预防髋部骨折压疮中的作用。方法：选取2015年1月至2016年9月收治的28例髋部骨折患者作为研究对象进行研究，讨论健康教育在预防压疮方面的作用，并进行了综合性的分析。结果：28例髋部骨折患者中发生压疮2例，经过积极的治疗和护理后，压疮痊愈。结论：压疮的健康教育可以有效的降低压疮的发生率，促进患者恢复，具有临床借鉴性。

健康教育；髋部骨折；压疮

压疮又称为压力性溃疡，主要是由于局部组织受压长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良导致局部软组织溃烂和坏死。而髋部骨折多发生于老年患者，常采用手术治疗，在手术前需进行骨牵引治疗，由于骨折部位及牵引治疗具有相对的特殊性，且老年患者骨折部位的供血能力差，皮肤弹性差，活动少，局部血运缓慢，同时由于翻身时加重疼痛，患者抗拒翻身，导致在牵引期间极易导致压疮的发生，增加患者的痛苦。通过健康教育，可以帮助骨折病人形成良好的从医行为，可以有效的防止压疮的发生。因此，通过早期的健康教育在预防压疮的发生具有重要作用。故选取我科2015年1月至2016年9月收治的28例髋部骨折患者的临床资料进行总结和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年1月至2016年9月收治的28例髋部骨折患者作为研究对象，其中男9例，女19例，年龄66-82岁，平均年龄（71.3±2.6）岁。28例患者中主要包括股骨粗隆间骨折16例，股骨颈骨折12例：治疗方法主要包括空心钉固定术6例，DHS10例，PFNA12例。28例患者在进行手术前全部进行了骨牵引术，骨牵引平均时间（4.0±1.8）天。

1.2 方法

1.2.1 评估患者压疮的危险性因素

通过压疮危险因素评估表对患者的压疮风险进行全面的评估，包括感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦力/剪切力等方面进行评估，按分值分为低、中、高危。

1.2.2 患者的健康教育

（1）患者骨折早期伴有局部疼痛、肿胀，骨牵引后患肢制动，患者由于知识的缺乏及变换体位时伴有疼痛，常常拒绝翻身，责任护士应告知患者及家属长期卧床易导致的各种并发症，让患者充分认识到避免出现压疮的重要性；责任护士还应为患者及家属讲解骨牵引的注意事项，让患者及家属能积极配合责任护士。

（2）加强生活护理，保持骶尾部皮肤清洁和干燥，建议每日温水擦浴1次，擦浴时动作轻柔，以免损伤局部皮肤；每日要对受压处的皮肤进行局部按摩，动作轻柔。按摩时用大小鱼际，力量由轻到重、由重到轻。骨突部位皮肤使用透明贴局部保护。保持床单位平整、无渣屑，如果不慎弄湿要及时更换，一次性中单尽量避免贴紧皮肤。病室每温度适宜，避免患者长时间处于高温环境中而大量汗出，浸渍受压处皮肤引起压疮。使用便盆时应协助病人抬臀，避免强拉硬塞，必要时在便盆边缘垫布垫，以防擦破皮肤引起压疮。

（3）改善患者营养状况。制定合理的膳食计划，保证患者营养摄入均衡，应以优质蛋白、高热量以及高维生素饮食为主，增强患者的机体抵抗力。保证患者每日摄入足量的水分，以加速新陈代谢，排出体内有害物质，预防并发症的出现。

1.2.2 护理人员的健康教育

（1）加强护理人员的教育，要求责任护士要有高度的责任心，及时巡视病房，落实健康指导，提高病人及家属的主观能动性从医行为。

（2）夜间是护理人员的倦怠期，在精神和行动上放松对患者的巡视及护理，故也是压疮的易发时间。因此要着重强调护理人员的责任意识，采取有力的奖惩制度防患于未然。

（3）监督责任护士工作落实情况，例如建立翻身卡，是否1-2小时巡视一次，有无查看受压地方皮肤状况；严格落实床头交接班制度等等。

1.2.3 压疮护理

患者一旦出现压疮，应立即进行处理，渗出较少者清洁创面后涂抹三黄膏，无菌敷料覆盖，每日换药二次，同时避免局部再次受压；渗出较多者，可先用渗液吸收贴局部贴敷，每日更换，待渗出减少后再用三黄膏换药。

2 结果

我科所选取的28例患者中发生二期压疮2例，经积极治疗和对症处理后，全部痊愈。

3 讨论

从临床实践来看，髋部骨折患者的护理一直是界内认定的护理难点，其中压疮的预防与护理则是难点中的难点。髋部骨折患者由于疾病本身和治疗的缘由，患者有明显的活动受限，长期处于强迫体位，再加上老年患者的血液循环较差，因此压疮的发生率非常高，严重时还会影响其治疗效果。通过本次研究来看，通过我们对骨折患者的反复和仔细的健康教育，从心理护理、皮肤护理、生活护理和饮食护理等各方面进行健康知识宣教，让患者及家属充分认识到避免压疮的重要性，避免因护理常识匮乏而造成不科学甚至错误操作所引起的不良后果。通过此次研究表明压疮的健康教育及预防性护理干预可以有效的降低压疮的发生率，促进患者恢复，具有临床借鉴性。

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