新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症研究

罗永贵

贵州省骨科医院 贵州省贵阳市 550007

新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症研究

罗永贵

贵州省骨科医院 贵州省贵阳市 550007

目的：探讨新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症的效果。方法：选取我院2015年11月-2017年2月接收的Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者90例，均应用新医正骨疗法（脊柱定点旋转复位手法+封闭疗法+矫形鞋）治疗，对其治疗效果进行分析。结果：90例患者治疗结束后脊柱侧凸角分别与矫正鞋治疗后、治疗前对比差异均存在统计学意义（P＜0.05）；90例患者治疗总有效率为93.33%。结论：Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者应用新医正骨疗法治疗的效果较好，可有效纠正患者椎体移位，患者腰部功能恢复效果较好，具有一定临床推广应用价值。

腰椎间盘突出症；新医正骨疗法；封闭疗法；矫形鞋

腰椎间盘突出症患者主要因脊柱内外平衡失调，患椎位移导致腰椎失稳，对患者日常站立、行走等造成极大影响，患者为确保身体平衡状态，消除或减轻突出椎间盘对血管、神经根的卡压，多自动通过侧弯脊柱、倾斜骨盆、扭转胸廓等相关动作进行调整，导致患者在此长期状态下出现腰曲变平、腰骶上移及旋盆翘臀等状态[1]。本研究主要针对Ⅲ型、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者治疗中应用新医正骨疗法的效果，旨在为临床治疗方案选择提供相应参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2015年11月-2017年2月我院接收的90例Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中男59例，女31例，年龄22-64岁，平均（36.27±3.62）岁，其中Ⅲ型47例，Ⅳ型43例。入选标准：①患者主要临床表现为腰骶痛，并伴有一侧下肢疼痛，经查体结果显示，拇指触诊患者腰部存在椎棘突位置偏歪等体征；②患者经《中西医结合治疗软组织损伤》中相关标准确诊为腰椎间盘突出，判定为Ⅲ、Ⅳ型患者；③患者均知晓本研究内容并签订同意书。排除标准：①合并椎体结核或肿瘤疾病者；②既往存在脊柱手术史者；③严重心理障碍或意识障碍不能配合完成本研究调查者。

1.2 方法

本研究90例Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者均实施新医正骨疗法干预，方法：①穿矫形鞋：选择鞋底弹性好、鞋面成型、质地较轻的布鞋作为矫形鞋，松紧口、系带等均可，根据患者实际骨盆倾斜状况选择厚度适当的防滑类鞋垫，鞋垫厚度以患者穿上矫形鞋后双侧髂嵴连线与地面处于平行状态最佳。患者穿矫形鞋初期应选择缓慢步行，待习惯矫形鞋后可逐步增加行走速度，延长行走锻炼时间，以患者无不适感、疲劳为佳。②手法治疗：借助冯氏脊柱定点旋转复位手法进行治疗，为患者提供复位椅，患者端坐于复位椅上，医师坐立于患者后方，经触诊确定患者病变部位棘突，以拇指定位，指导患者将双手交叉放置于枕部位置，医师用另一手绕过腋下，扣住对侧肩部，该过程中医师定位拇指保持不变，引导患者小角度前倾使躯干小幅度旋转，过程中要求躯干前倾角度不变，以定位拇指感受到棘突位置处于旋转扭力中心为宜。旋转至极限时应继续借助旋转惯性加大力量不可借助爆发力，此时多能听见关节弹响声或者感觉到关节变化，医师保持手法姿势缓慢旋回躯干，最后在手法实施部位按照韧带及肌纤维走向进行分筋理筋手法，1次/周，治疗4次。③封闭疗法：于患者腰椎棘突连线侧凸成角凸侧斜位置上方，触诊可发现硬结或滑囊，按压时患者出现明显痛感，于成角凹侧相对关节突位置可发现关节囊挛缩厚度增加，关节开张不对称或受限导致患者一侧隆背。分别于上述两点位置进行封闭治疗，应用曲氨奈德注射液20mg 、2%利多卡因注射2ml、0.9%氯化钠3ml、维生素B120.5mg，每周治疗1次，共治疗4次。均实施随访，时间不低于12个月。

1.3 观察指标

分别于患者治疗前后测定患者脊柱侧凸角，应用JOA 腰痛疾患相关疗效相关评定标准。脊柱侧凸角：患者站立状态下进行背面照片拍摄，注意站立为裸脚状态，照片拍摄后导入软件Adobe Photoshop内进行测量。角度为背面照片内后正中线与机体脊柱侧凸成角部位上方棘突直线构成的夹角。JOA量表总分为29分，根据治疗后JOA评分改善情况进行疗效判定，改善率为100%表示治愈，60%-99%为显效，25%-59%为有效，低于25%表示无效。改善率为（治疗后分值-治疗前分值）/（29-治疗前分值）×100%。

1.4 统计学意义

2 结果

本研究90例患者经治疗脊柱侧凸基本上消失，椎旁肌恢复较好。患者治疗前脊柱侧凸角平均（17.36±6.62）°，借助矫正鞋治疗后平均为（6.83±1.36）°，治疗结束后平均（2.55±0.36）°。治疗结束后脊柱侧凸角与矫正鞋治疗后及治疗前相比均存在显著差异（P<0.05）。90例患者治疗后治愈24例，显效39例，有效21例，无效6例，治疗总有效率为93.33%。

3 讨论

相关研究指出[2]，可通过腰椎间盘突出症患者症状进行分型，腰曲变平改变为Ⅰ型，腰骶上移改变为Ⅱ型，旋盆翘臀改变为Ⅲ型，旋腰挺胸改变为Ⅳ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型患者症状较严重，治疗难度较大。本研究患者均借助新医正骨疗法治疗取得较好效果，患者临床疗效为93.33%，脊柱侧凸角治疗结束后与矫正鞋治疗后及治疗前对比均显著减小。提示，新医正骨疗法治疗Ⅲ型、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者的效果显著，具有一定推广应用价值。

[1]罗永贵.探讨新医正骨疗法用于游离型腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果[J].医药前沿,2016,6(18):341-342.

[2]冯伟,冯天有,许奎等.新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2015,27(05):62-64.