漫谈多发性神经炎

◎严余明

漫谈多发性神经炎

◎严余明

多发性神经炎，又称格林-巴利综合症（GBS），是感染后引起的免疫性疾病。病变主要在脊神经根和脊神经，也常累及颅神经。

多发性神经炎好发于20～40岁，幼儿及儿童也有发病。其以急性或亚急性起病为主。

多发性神经炎起因

目前，多发性神经炎的病因尚不清楚，一般认为与病毒感染或自身免疫反应有关。中医认为，本病的病因有外感、内因及内外合邪等。

外感：多因夏秋季节感受水湿，或久居湿地而感受湿邪，湿留不去，湿郁化热，浸淫筋脉，气血运行受阻，肌肉弛缓疼痛。

内因：多因饮食不节、情志所伤等伤及脾胃，或素体脾胃虚弱（脾主运化水谷精微，以化生气血，脾又主四肢肌肉），脾虚运化失职，气血生化不足，无以滋养四肢肌肉所致。

内外合邪：素体虚弱、久病大病或房劳伤精等，导致腠理不密，湿热之邪乘虚而入，伤及肝肾。肾为先天之本，主骨藏精，是生命的源动力；肝主筋，肝肾不足，筋骨失养而成。

多发性神经炎主要临床表现

多发性神经炎在发病前往往有发热或上呼吸道感染病史。发病时，可出现以下症状。

四肢软瘫：特征是四肢比较对称性的肌力差，肌张力低，腱反射消失。瘫痪多从下肢开始，向上发展，可在1~2日内发展为四肢完全性瘫痪，可于颈、背、腰、腿出现酸痛难忍感。

肢体麻木：特别是在手的正反面（包括腕部）、足的正反面（包括踝部）可出现如穿上手套、袜子后的触觉障碍；严重者可出现四肢麻木，伴有手足发凉甚至肢体冷汗频出。

吞咽发呛及呼吸短促：往往先有咀嚼困难，进而在吃干食时发呛；而后，进食半流质或流质时也会发生呛咳。此时多伴有言语蹇涩，发音不清。病情进一步加重后，则有呼吸短促，唇甲青紫等症状。

脑脊液检查有蛋白质增高等现象。

日常调理应注意什么

在患病期间，应尽量避免其他并发症的发生（如肺部感染、上呼吸道感染、胃肠道感染等），以免不利于身体的康复。

保护瘫痪肢体是防止并发症和促进康复的重要方法。如宜将软瘫的肢体安置在适当的生理功能位置，并可随时更变姿势，如果使用透孔充气专用床垫则更好。要经常晒被褥、床单，保持其松软、平整，有利于肢体功能恢复，并减少感染发生。同时应注意避免瘫痪肢体受寒。

宜食易消化食物（如米汤、米粥、水果浆、牛奶）。如无咀嚼功能障碍，则宜进行普通饮食，但应避免辛辣、油炸及醇酒等助热生痰之品。同时要加强对患者的口腔护理，尤其对面肌瘫痪患者应避免使食物残渣留存在口腔内。