穿刺检查会导致肿瘤转移吗

南京市胸科医院呼吸科主任医师 李 田

一向身体健康、性格开朗的老王最近碰到了烦心事，他一个月前晨起咳嗽,痰中带血。在儿女们的劝说下，老王来到了医院，CT检查发现肺内有一肿块，肿块边缘有毛刺。

肿瘤科的医生初步诊断为肺癌，建议他最好行穿刺检查以确诊肿块性质。老王一听到得了肿瘤就害怕了，不愿进行穿刺。原因很简单，他害怕穿刺会引起肿瘤扩散和转移。

其实，这种担心是不必要的。我们知道，肿瘤分为良性和恶性两种。肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过血液循环或淋巴系统“跑”到其他地方，或直接脱落到其他器官上，继续繁殖生长，形成同样性质的肿瘤。从理论上讲，对癌组织的任何刺激，包括针刺、切除、活检或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都会使癌细胞脱落，进入血液造成血管转移。约50%的恶性肿瘤患者的血液中的确可检测到癌细胞。据专家介绍，癌细胞虽然可以进入血液，但难于在血液中存活，因为患者在癌细胞的刺激下，会产生相应的抗体和致敏淋巴细胞。当癌细胞进入血液后，首先遇到的抗体会降低其活性。细胞免疫系统也会释放出大量的淋巴因子将其杀死或杀伤。即使部分肿瘤患者的血液中存在癌细胞，也并不意味着一定会形成转移癌。只有在机体免疫力降低，或脱落的癌细胞过多，超过了机体自身清理能力的情况下，“漏网”的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，从而生长为转移癌。这是一个极为复杂的过程。

穿刺活检是否会导致恶性肿瘤发生局部种植性转移呢？医学专家认为不会。除了上面的原因外，一般来说，进行肿瘤穿刺的针头较小（如乳腺穿刺所用针的直径只有0.9毫米），对正常组织和肿瘤的创伤是很小的。其次，进行穿刺检查的时间不会很长，诊断结果很快就可以得出，一旦确诊后，就会立即采取相应的治疗措施。第三，穿刺部位一般远离较大的血管，造成癌细胞进入血液的机会很小。所以，穿刺不会造成肿瘤转移。