国家、区域医学中心“十三五”落地 三级医疗服务体系将成为历史

2月6日，国家卫计委发布《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》（下称《规划》）。中国当下的三级医疗服务系统中，将新增一个层级——医学中心。医学中心的主要功能在于解决疑难病症和重大疾病。这意味着，中国三级医疗服务体系将成为历史。

“这是建设分级诊疗的需要，特别是在区域内设置一个重点疾病的核心医疗高点。”一位医药行业资深研究员表示，这些中心将成为区域内专科疾病的最高机构，并且只承担疑难杂症，而其他常见病由基层医院负责。

新增医疗新高点

根据《规划》，国家医学中心将按综合、肿瘤、心血管等专科类别设置。此外，每个省（区、市）将建设1个综合类别的国家区域医疗中心，原则上，华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域分别设置专科类别的国家区域医疗中心。

规划要求在“十三五”期间实施完毕，也就是说，到2020年，我国医疗体系中，除了现有的三级外，国家医学中心及国家区域医疗中心也会补充进来，届时将变更为以国家医学中心为引领，国家区域医疗中心为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系。

根据规划，国家医学中心将在全国范围按综合、肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神专科类别设置。同时，根据重大疾病防治需求，设置呼吸、脑血管、老年医学专业国家医学中心。

其中，国家医学中心定位在疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平、发挥牵头作用，在国际上有竞争力。

国家区域医疗中心定位在疑难危重症诊断与治疗医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表区域顶尖水平。协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质化。

在设置形式上，国家医学中心和国家区域医疗中心以一个适宜规模的医院为主体，联合本区域内其他医院（含1家中医医院）共同承担区域中心的功能和任务。主体医院具有一定数量的国家级临床重点专科建设项目，覆盖与其职责任务相对应的临床主要专科；满足疑难重症诊疗需要，专业构成、病种分布和患者来源合理，并符合相应中心的设置标准。

分级诊疗需求

2003年到2013年是公立医院的“黄金十年”，公立医院的数量、床位数、诊疗人数、资产、平均收入、净资产等多项指标都获得了井喷式暴涨。

但医疗资源分配不均的局面仍未改變。

中国医疗资源主要集中于经济发达的省份和城市。其中，东部11个省份有三级医院998家，中西部21个省份有三级医院1125家，基层医疗资源却严重不足，因此，患者向大医院集中、跨区域就诊。此外，中国医院在科研、学术、成果转化等高精尖领域与国际顶尖水平还有距离。

“国家医学中心和区域医疗中心的设立，正是为了解决上述问题。”上述研究员解释，近些年来，国家推动分级诊疗体系力度很大，而今年是一个节点，相关政策的出台也是为了配合这个节点。

2月8日的卫计委例行发布会上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，自2015年开始，我国启动为期三年的“改善医疗服务行动计划”，重点加强分级诊疗制度建设。因此，在“十三五”医改规划、“十三五”卫生与健康规划中，我国相应都有一系列安排。最近印发的《规划》，也是为了加强优质医疗资源的辐射作用。

另一行业分析师也指出，在目前医保余额不足，国内医疗矛盾日益尖锐的环境下，自去年起国务院、发改委、CFDA等多部委政策频出。希望通过顶层设计的变革，加快推进中国医改的实质性推进。

体系内选拔好医院落地

根据《规划》，即将成立的国家医学中心定位于疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平、发挥牵头作用，在国际上有竞争力。

此前上海已有探索。在上述规划正式发布的次日，上海成立了国家儿童医学中心，其将以首都医科大学附属北京儿童医院为主体设置国家儿童医学中心（北京），以复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为联合主体设置国家儿童医学中心（上海），共同构成国家儿童医学中心。

国家区域医疗中心则代表区域内的顶尖水平。此前，河南省的“十三五”规划中曾计划优先打造6个国家区域医疗中心，包括以河南省人民医院和阜外华中心血管病医院成立的心血管医疗中心。河南省肿瘤医院成立肿瘤医疗中心。而郑州儿童医院、河南中医药大学第一附属医院合作成立儿童医疗中心，郑州大学第一附属医院成立医疗中心，郑州大学第一附属医院、河南省人民医院和郑州人民医院成立器官移植医疗中心，河南省洛阳正骨医院为主成立中医骨伤科医疗中心。

“这些医院还不属于真正的区域医疗中心。”上述研究员指出，国家医学中心要求主体医院具有一定数量的国家级临床重点专科建设项目，除了是国内一流医院外，还强调医院管理规范化、标准化、专业化、精细化和信息化。同时，其医疗技术水平、临床服务能力和辐射能力，有较高的国内知名度和一定国际影响。国家区域医疗中心的主体医院，需要在区域内综合实力数一数二。此外，在教学方面也有一定的要求。而区域医疗中心则要求主体医院在规划的服务区域内整体实力强，综合优势明显，能统筹区域内医疗资源，提供优质的医疗服务。

对此，上述研究员也表示，新规划的医疗中心和机构不是另建一个体系，而是借助原有医院体系，且根据区域内的重点医院和科室来强化资源投入，在现有体系里强化具体医院的职责，目前来看应该还是设在经济较发达和试点地区。

私立医院是否有机会成为医学中心，对此，爱尔眼科董秘吴士君表示，希望建设国家医疗中心的医院选择，不要以国有、民营为界限，而以业务量和诊疗水平、科研能力为准绳。

另一家上市药企政策研究人员则表示，“分级诊疗的核心在于基层医疗的配备，但当前的规划可能会让优质资源继续集中在这些包括三甲医院和医疗中心的层面，效果还要看后续的落地和配套执行措施。”

来源：21世纪经济报道