患疝气，什么情况下须做手术？

我一个月前发现腹股沟处出现一个突出的包块，有时包块会自动消失，不痛不痒。去医院检查后说是“疝气”，医生说目前可以保守治疗，以后如果严重了可能要手术。请问，疝气在什么情况下须做手术呢？

安徽繁昌蒋洪生

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟疝等。疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、打喷嚏、用力过度、用力排便、小儿过度啼哭等原因，使腹腔产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器，如小肠、盲肠、膀胱、卵巢等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

一般来讲，如果疝囊突出的肿物较小，可以自行回纳，又无其他不适，不妨碍一般体力活动，可以不用手术治疗，坚持扎疝带颇有作用。体形瘦弱气虚者也可试试中药补中益气汤，长期服用能改善症状，减少疝气发作。但患者平时应避免从事重体力劳动和剧烈体育活动，否则极易导致病情发作、加重。

需要提醒的是，如果突出的包块不能自行回纳，且出现了明显疼痛，则很可能是发生了嵌顿，嵌顿是疝气最严重的并发症，应及时就诊。另外，对于易嵌顿以及经常发作、渐进加重、疝块大且固定，影响日常生活与工作者，都应早日手术。