高血压患者中医体质辨识研究

张 璐，刘兴山

（长春中医药大学护理学院，长春 130117）

高血压患者中医体质辨识研究

张 璐，刘兴山*

（长春中医药大学护理学院，长春 130117）

高 血压的主要中医病机特点是肾精不足,当以滋阴补阳、补肾益精为主要治疗原 则。确定高血压患者的体质分型，恢复机体阴阳平衡，改善患者偏颇体质，从而可制定因人而异的方 案，同时发挥中医 “未病先防”思想，进行健康宣传。针对不同的体质人群，指导其加强锻炼，强身健体，倡导健康饮食和生活方式。可改善其自身偏颇体质，从根本上阻止高血压的发展和高血压并发症的发 生。

高血压；中医体质；未病先防

随着人们生活节奏的加快，多重社会压力越来越高，我国高血压患者人数，已达到2亿[1]，同时高血压并发症也在不断上升。中医体质是人体生长发育过程中，形成的心理、生理和形态方面的固有特质，具有稳定性，其形成与内外环境相协调的个性化差异，对不同疾病产生的易感性，以及疾病的发生发展有关联性[2]。依据我国《中医体质分类与判定》标准，可将其分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个类型[3]。笔者就高血压患者中医体质辨识的应用和理论研究进展，阐释如下。

1 高血压与中医体质关系

中医理论认为，体质的生理学基础是经络、脏腑及精气血精液。个体差异与疾病的发生和发展关系密切[4-5]。归纳总结诸多学者的观点，可分为虚实两端。即虚，包含阴虚、阳虚、气虚、血虚；实则包含风、火、痰、郁等[6]。

1.1 高血压患者体质分布特点 刘娟[7]、林谦[8]、吴红[9]、黄沁[10]等，通过调查高血压患者中医体质构成比，并辨证研究其内在关联。结果表明，高血压患者与中医体质类型的分布密不可分，其分布具有特征性，主要为阴虚质和痰湿质 两大类。

1.2 地区差异影响高血压患者体质分部 由于各地区气候不同、生活习惯各异，体质分布类型差异性较大。乔寒子[11]、李香兰[12]、金艳蓉[13]等，调查研究了不同地域的高血压患者中医体质情况。结果表明，沿海地区患者，饮食口味偏重，湿热质比例高；广州地区高血压患者，则以阴虚质和血瘀质的比例高；昆明地区的患者，气虚质比例高。提示虽然地区对于高血压患者中医体质有一定影响，但高血压与中医体质两者仍有密不可分的关系。

2 中医体质辨识的应用

2.1 治疗高血压中医体质辨识的应用 临床上根据中医体质分型测量表，判断出高血压患者的中医体质分型，从而将发病因素与治疗方案两者相结合，制定出多靶标治疗方案[14]，从疾病整体观念出发，辨证治疗。针对阴虚质的患者，心钠素和血浆一氧化氮含量降低，而血清过氧化脂质、肾素和血管紧张素Ⅱ含量均偏高，故应用肾素等抑制剂或胰岛素等补充或激活剂加以治疗；针对痰湿质的患者，因其Na+-K+-АTP酶活性及胰岛素的敏感性偏低，但血脂较高等特点，也可以根据其特点采取相应治疗。女性高血压患者的中医体质主要以血瘀质、气虚质和阴虚质居多，治疗应以益气活血，滋阴养阴为主[15]。同时地域差异，气候各异，如北方人们天气寒冷、 饮食偏重等特点，患者以阳亢阴虚为主，其治疗方案应偏向滋阴潜阳[16]；而南方天气温暖，饮食偏淡，从而导致患者肝火旺盛，所以其治疗方案应为清肝降火。

2.2 预防高血压中医体质辨识的应用《内经》云：“不治已病治未病”唐代医家孙思邈在《千金要方》中亦提到“上工治未病，中工治欲病，下工治己病。”的思想内涵。其实，影响人体患病的因素有很多，内在、外在和非内外在因素，即“三因学说”[17]。内在因素主要为先天禀赋不足等；外在因素主要为饮食起居和后天摄取等。由于高血压发病人群以阴虚质和痰湿质等居多，当自测发现自己属于这两种类型，应当格外警醒。平时饮食有节，五味搭配，荤素均衡；起居有常，睡眠规律；情志调节，心情舒畅；加强锻炼，强身健体。对于已有高血压疾病倾向的人群，同时配合药膳调理。除了药膳疗法，研究发现针灸按摩穴位和气功运动，可以增强机体免疫力达到保健的功效。

3 结语

中医体质学说标准尚不完善，每位学者的切入点并不相同，所得到的标准偏差性较大。但是中医体质辨识仍然为高血压疾病的治疗预防保健奠定了基础，也为后人研究高血压疾病提供了依据。

[1] 傅剑宏. 高血压人群的社区护理[J].医学理论与实践, 2013, 26 (3):677-678.

[2] 王琦,王睿林,李英师.中医体质学学科发展述评[J].中华中医药杂志, 2007, 22(9):627-630.

[3] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[М]. 北京:中国中医药出版社, 2009:1-7.

[4] 孙广仁.中医基础理论[М].北京:中国中医药出版社, 2007: 195-200.

[5] 王琦.中医体质学的研究现状与展望[J].中国中医基础医学杂志, 2002, 8(2):6-15.

[6] 陈松岩,白燕,钱晓平.高血压病的中医体质研究进展[J].内蒙古医学杂志, 2014, 4(4):435-437.

[7] 刘娟.332例高血压病患者中医体质类型构成比调查分析[J].中医研究, 2011 , 24(11):51-52.

[8] 林谦,陈燊,金法,等.371例原发性高血压患者的中医体质辨证研究[J].现在中医药, 2004(3):17-18.

[9] 吴红,施贝德.1000例高血压病患者中医体质类型构成调查分析[J].上海中医药杂志, 2014, 48(6):10-12.

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[11] 乔寒子,邢厚恂,许红,等. 连云港地区1232例轻中度原发性高血压患者中医体质调查 [J].中国中医基础医学杂志, 2011,17(12):1378-1380.

[12] 李香兰,徐勇灵,赵广才.广州市中老年女性高血压病中医体质状况及分析[J].甘肃医药, 2011, 3 0(12):705-706.

[13] 金艳蓉,江建锋,李军,等.昆明地区高血压人群中医体质分布特点调查分析[J].湖南中医药大学学报,2011,31 (7):77-79.

[14] 欧国飞.成人原发性高血压的中医体质特点研究[D].广州:广州中医药大学, 2009.

[15] 祖建,陈光辉,钟骏慧,等.高血压病前期中医体质特点初步研究[J].中国中医急症, 2013, 22(8):1328-1329.

[16] 张薏,周晨,潘小芳.妊娠期高血压疾病与中医体质的关系[J].中华中医药学刊, 2011, 29(7):1556-1559.

[17] 朱燕波,王琦,邓棋卫,等.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].中西医结合学报, 2010, 8(1):40-45.

Distinguishing the TСМ constitution of hypertension

ZНАNG Lu, LIU Xingshan*
(School of Nursing, Сhangchun University of Сhinese Мedicine, Сhangchun 130117, Сhina)

hypertension; TСМ constitution; preventing disease in health

255.3

А

2095-6258（2017）02-0253-02

2016-10-21）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.028

张 璐(1991-)，女，硕士研究生，主要从事护理教育研究。

*通信作者：刘兴山，男，教授，硕士研究生导师，电话-13104467555，电子信箱-1053255818@qq.com

Аbstract: The main pathogenesis feature of hypertension is caused by insuff i cient kidney essence, the treatment principle is nourishing yin, strengthening yang and invigorating the kidney. Determine the constitution classif i cation of hypertension patients, restore the body balance of yin and yang and improve biased constitution. To make plans vary from person to person. Аt the same time, we should play the traditional Сhinese medicine “no disease first prevention” thought and health propaganda.We should guide hypertension patients to strengthen exercise, advocate healthy diet and lifestyle according to different constitution. Аt the same time, improve their own biased constitution, fundamentally prevent the development of hypertension and complications.