语言认知训练在脑瘫患儿康复中的临床应用

郭苗

·康复医疗·

语言认知训练在脑瘫患儿康复中的临床应用

郭苗

目的 分析语言认知训练对脑瘫患儿康复的积极作用。方法 256例脑瘫患儿作为观察对象,随机分为实验组和对照组,各128例。实验组患儿开展专项语言认知训练,对照组患儿只接受常规护理干预,对两组患儿临床护理干预效果进行比较。结果 实验组患儿肢体康复效果(语言能力、认知能力、运动功能及自理动作)均优于对照组,差异有统计学意义(t=21.3081、11.6184、14.8428、12.8466,P＜0.05)；实验组粗大运动功能评价量表(GMFM)中各项功能(屈曲、伸直、腹前及腹后)评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=14.9605、17.0137、12.9340、15.3192,P＜0.05)。结论 对脑瘫患儿开展语言认知训练,可深化患儿康复,临床效果明显,具有临床应用价值。

脑瘫；语言认知训练；患儿

脑瘫即脑性瘫痪,属于小儿常见病和多发病,可导致患儿出现长期性运动障碍,不仅对患儿身心健康具有显著影响,同时也会对患儿正常生活质量造成制约。临床诊疗实践工作发现,脑瘫致残率高,可导致患儿肢体发生功能性障碍,及时对患儿开展康复训练,能够促进疾病预后［1-3］。本研究选取所在医院2010年2月～2016年3月收治的256例脑瘫患儿,对其康复训练方法及效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取所在医院接诊的256例脑瘫患儿作为观察对象,所有患儿均符合脑瘫疾病相关诊断及治疗标准［4］,病例收集满足医学伦理委员会相关规范。按照随机数字分组方法分为实验组和对照组,每组128例。实验组中男70例,女58例,年龄3～7岁,平均年龄(5.36±1.02)岁。对照组中男66例,女62例,年龄3～7岁,平均年龄(5.15±1.12)岁。所选病例家属均对临床诊治及康复训练方法知情同意,且患儿能够配合相关活动。两组患儿一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 ①正常发育迟滞者；②合并先天性性疾病者；③多种原因致治疗中断者；④无法定监护人者；⑤合并其他内外科严重疾病者。

1.3 康复训练方法

1.3.1 对照组 患儿接受常规脑瘫康复指导,在患儿就诊过程中,不仅要做好健康宣导、心理护理及日常饮食护理,同时也要对患儿开展安全防护,并对其肢体关节进行一定训练,从而不断提高基础护理质量,提高患儿生活自理能力。

1.3.2 实验组 在对照组护理干预的基础上,给予本组患儿专项语言认知训练：①呼吸训练：开展呼吸训练的主要目标在于强化患儿呼吸控制水平,指导其声带控制和气流控制,强化发音能力。在对患儿实施呼吸训练过程中,要对深呼吸方法进行指导,然后训练患儿呼气的平稳性和均匀性。呼吸训练比较乏味,患儿依从性不高,因此可在训练时借助辅助物品,如口琴、羽毛、乒乓球等。②口腔训练：对各类口腔动作进行讲解,练习呲牙、张嘴、嘟嘴、鼓腮等。在指导时,做到一对一教授,训练其发音控制能力。同时,通过伸舌、卷舌等动作的训练,提高其舌头本身的运动功能。③发音练习：对患儿发音情况及能力进行判断,结合其构音水平,对患儿开展对应训练,保证每个训练阶段的正确性及合理性。针对合并构音困难者,可利用读唇练习,对其错误发音进行有效纠正,并在此基础上强化构音训练。在训练过程中,要告知患儿注意观察,并进行模仿。讲话时注意控制语速。④配合训练：a.心理护理配合,并对患儿进行鼓励和表扬,使其缓解紧张情绪。当患儿无法完成特定训练时,要耐心指导。b.肢体功能训练,在训练语言功能的同时,也不能忽略全身性运动功能练习,从而有效提高整体训练效果,为患儿预后创造更多便利条件。

1.4 评价指标 对两组患儿肢体康复效果进行比较,主要包括语言能力、认知能力、运动功能及自理动作四项,分数越高说明患儿肢体康复效果越好。与此同时,采用GMFM量表对两组患儿运动能力进行评分,包括屈曲、伸直、腹前、腹后,得分越高说明患儿运动能力改善情况越高［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体康复效果比较 通过系统性康复训练后,实验组患儿语言能力、认知能力、运动功能及自理动作等方面肢体康复效果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组运动能力评分比较 GMFM量表评分结果显示,实验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿肢体康复效果比较(±s,分)

表1 两组患儿肢体康复效果比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数语言能力认知能力运动功能自理动作实验组128 17.74±3.17a15.23±3.47a16.58±3.41a17.08±4.58a对照组12810.63±2.0510.74±2.6610.89±2.6811.24±2.34 t 21.308111.618414.842812.8466 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组患儿运动能力评分比较(±s,分)

表2 两组患儿运动能力评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数屈曲伸直腹前腹后实验组128 41.68±7.82a65.42±10.24a36.52±8.04a54.28±9.54a对照组12829.47±4.9146.27±7.5723.65±7.8838.74±6.38 t 14.960517.013712.934015.3192 P <0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

脑瘫属于脑损伤性综合征,虽然具有非进行性,但是此病对患儿运动功能及语言能力具有明显影响,并且制约到患儿的正常身体发育。语言功能障碍一般指语言发育迟缓,不仅造成言语障碍,同时出现构音困难,严重影响患儿的语言表达能力［6-8］。及时对脑瘫患儿开展语言认知训练,对患儿恢复语言功能具有重要促进作用。开展对症语言认知训练,能够强化患儿语言交流能力,并提高其对语言认知的理解。在常规训练的基础上,增加语言功能训练,能够进一步开发患儿语言功能及水平［9-11］。

本研究结果显示,实验组患儿肢体康复效果(语言能力、认知能力、运动功能及自理动作)均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组GMFM量表中各项功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与权威文献［12-15］报道结果基本相同。

综上所述,对脑瘫患儿实施专项语言认知训练,能够促进患儿康复,具有临床应用及推广价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.099

2016-12-30］

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