袁文：脊柱外科病人的“定心丸”

屈晓慧

袁文教授在查房

下着雨的周四上午，记者赶到长征医院骨科袁文教授的特需门诊时，病人们早已提前守在诊室外。刚查完房赶来门诊的袁教授，来不及与记者寒暄，就已接过病人的片子，在读片灯前细细观察起来。

作为声名远播的骨科“大咖”，袁教授的病房始终人满为患，今天难得空出的仅三个床位，刚开诊不到半小时，就收满了。再有急需住院的病人，便只能想办法往其他病房“安插”。袁教授告诉记者，来就诊的病人主要有三类：需要手术的、可以保守治疗的和手术后来随访的。看着一位位病人忧心忡忡地进来，最后都眉开眼笑地离开，记者深深地感受到袁教授这颗病人“定心丸”的威力与魅力。

袁文教授在看诊

必须手术时，没商量

“你真够‘坚强的，能扛到现在才来！”

一位中年男性，因颈肩部酸痛和双手发麻、活动差，独自一人前来就诊。他拎着一沓外地医院的检查资料，念叨着自己是办好了转院手续，特地赶来看袁教授门诊的。这位病人一坐下，便熟练地掏出一张详细记录了自己的症状和以往治疗信息的单子，交到袁教授手上。一番问诊和读片后，袁教授告诉他，他患了比较严重的颈椎病，片子上显示被压迫的脊髓已经变性，必须尽快手术，解除神经压迫，控制病情进展。“你真够‘坚强的，能扛到现在才来！”见病人有些犹豫，袁教授态度更坚决：“你必须尽快手术。”看到眼前的大专家如此“强硬”，病人明白了病情的严重性，同意住院接受手术治疗。

不敢手术时，“上堂课”

“才78岁，还是‘青壮年，为什么不能做手术？”

78岁的阿婆在老伴和女儿的陪同下走进诊室。阿婆说，她颈肩部疼痛50多天了，疼痛一直延伸到左手，痛到无法入睡，左手也没力气……袁教授诊断阿婆患的是颈椎间盘突出症，且突出的椎间盘压迫了左侧神经，导致左手疼痛和无力，需要做手术解除神经压迫。听到要做手术，阿婆和家人纷纷皱起眉头。“我这么大岁数了，能手术吗？别家医院的医生说我年纪大，不能手术……”袁教授对阿婆说：“您才78岁，还是‘青壮年”，离100岁远着呢，您身体其他方面情况都挺好的，为什么不能做手术？”

袁教授风趣果敢的一番话让阿婆和家人放松了不少，但他们还是担心手术的风险，袁教授耐心地给他们“上了一课”：“首先，老妈妈您的情况比较严重，需要通过手术把那块突出的东西取出来，让它不要再压迫神经，这样你的疼痛就能缓解。其次，这个手术是微创的，很安全，大概开个3厘米的口子，出血10毫升，术后2～3天就能出院。第三，手术虽然都有风险，但风险发生的可能性是很小的，而不手术造成的危害可能更大，你们能明白吗？”阿婆一家认真地听完袁教授细致的讲解后，虽似懂非懂，但对袁教授的信任让他们打消了疑虑，决定接受手术。

可选择时，陈利弊

“你这个属于手术‘相对适应证，可自己选择。”

一位40岁的中年女教师，心事重重地坐到袁教授面前，向袁教授倾诉自己的疑惑：“袁教授，之前的医生都说我的问题很严重，可为什么我自己没有什么感觉呢？只是偶尔有颈部发硬的感觉。”袁教授发现，虽然她的症状表现不严重，但影像学检查却提示，她有明显的腰椎间盘突出。袁教授告诉她，因为人对疾病的耐受力存在个体差异，她可能对这一疾病不敏感。在疑惑得到专家的解释后，这位女病人依然紧皱着眉头：“那我的情况需要手术吗？”袁教授耐心解释道：“你的情况比较特殊，相当于一个大坝的水位很高，但还没有决堤。手术可以提前解除后患，但暂时不手术也可以。如果以后保守治疗无效，还是需要手术。你的情况属于手术的‘相对适应证，做不做可由你自己选择。”听完袁教授的一番利弊分析，女教师决定尽快手术，免除后患。

不用手术时，点迷津

“我是给人看病，不是给片子看病。”

大多数病人都是不愿意手术才来找袁教授，这位大爷却是因为不敢不做手术前来就诊。大爷今年69岁，笑呵呵地迈着大步走进诊室。他患的是腰椎管狭窄，主诉左腿麻、胀，走路尚可，一天能走5千米。袁教授一边打量病人，一边仔细读片：“你不用手术，保守治疗就行。”大爷问：“好多医生都说我的片子有问题，不手术能行吗？”面对这位 “想手术”的病人，袁教授告诉他：“我是给人看病，不是给片子看病。你现在各方面状态都很好，走路也没有问题，不需要手术，保守治疗就行。但是我建议，你把每天走路5千米减少到3千米，分几次完成，同时注意复查，出现不适及时来就诊。”袁教授说服力极强的“给人看病论”，不仅让这位大爷打消了疑虑，也给旁听的记者留下了深刻的印象。

术后复查时，千叮咛

“下次复查别来这儿，挂我专家门诊，31块就行了。”

一位特地从香港赶来的中年男子，是颈椎病术后2个月来复查的。一见到病人，袁教授就“苦口婆心”地提醒着：“手术后复查不用来挂特需门诊，下次直接挂我周二下午的专家门诊就行，才31块钱。”病人连连点头，欣然道谢。病人恢复情况很理想，颈部和肢体的疼痛、麻木感均已消失，精神状况也好。袁教授欣慰地看着病人，细心向他交代了随访相关的注意事项。考虑到他常住香港，袁教授“特许”他可以省去术后第4个月的复查，在第6个月来做一次磁共振检查，并替他规划了一套省时经济的“来沪随访方案”。记者看在眼里，一股暖意涌上心头：大专家能够如此事无巨细，如此为患者考虑，确是一位名副其实的“好医生”。

繁忙的一上午，袁教授从坐下就一刻也未休息。在一旁的记者，听了很多、看了很多，更领悟了很多：病人真正需要的是优质的生活质量；要以病人自我感觉舒服为原则；提出治疗决策时，要考虑病人的心理问题……与袁教授几十年的从医经历相比，记者一个上午的见闻只是“管窥蠡测”，但即便如此，一位技精、思广、心细的“好医生”形象已让记者印象深刻，而袁教授将医学人文和整体观念落到实处的大医精神也足见一斑。

Tips：

记者在采访中发现，来袁教授特需门诊就诊的，除了中老年患者，也不乏年轻人。有位中学生，因久坐、长期姿势不正确导致了肌肉劳损、颈部生理性弯曲“变直”，出现腰背部疼痛。袁教授提醒，年轻人也要注意少坐、少低头、多活动（蛙泳和泡温泉都是脊柱保健的不错选择），避免过早地出现颈腰椎退化。

专家简介

袁文 上海第二军医大学附属长征医院骨科医院院长、骨科主任兼脊柱外科主任、主任医师、教授、博士生导师，中国医师协会骨科医师分会副会长、颈椎专业委员会主任委员，全军骨科专业委员会脊柱外科学组组长，中国康复医學会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、颈椎外科研究学组组长，全美颈椎外科研究学会（CSRS）会员。擅长诊治各类脊柱外科复杂疾患，尤其擅长颈椎疾病的诊治。

专家门诊：周二下午；特需门诊：周四上午。