同型半胱氨酸与心血管疾病

文/英歌 编辑/暖阳

同型半胱氨酸与心血管疾病

文/英歌 编辑/暖阳

《同型半胱氨酸革命》一书封面

最近几年来，一种叫做同型半胱氨酸的化合物时常被医生们所关注，这是因为它在人体血液中的高水平与心血管疾病有关。请看国外权威医学科普网站的解说。

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸其实也是一种常见的氨基酸（组成蛋白质的成分之一），它是重要氨基酸——半胱氨酸——的异种，在其旁链部分硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。它之所以存在于人体血液中，主要来源于人们摄入的肉类。

1969 年，美国医学家麦克雷（Mccully）从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现，其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化的病理表现，他由此提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉粥样硬化性血管疾病的假说。麦克雷曾撰写《同型半胱氨酸革命》一书阐述他的观点。此后，各国学者对同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关关系做了大量研究。

血中高同型半胱氨酸水平与心血管疾病的早期发展有关。事实上，血中高同型半胱氨酸水平被认为是心脏病的一个独立危险因素。高同型半胱氨酸血症与血中低水平的维生素B6、B12和叶酸以及肾脏疾病有关。然而，研究表明，摄入维生素以降低血中同型半胱氨酸水平并不能降低罹患心脏病的风险。

为何血中高同型半胱氨酸水平会增加罹患心脏疾病的风险？

医生们目前还不知道高同型半胱氨酸水平会增加罹患心血管疾病风险的原因，但似乎高同型半胱氨酸水平和动脉损伤之间存在相关关系，导致动脉粥样硬化（动脉硬化）和血栓的形成。

需要检查血中同型半胱氨酸水平吗？

目前，医生尚未提出需要普查血中同型半胱氨酸水平。笔者每年进行体检，虽然每年检查项目均有所增加，比如最近增加了低剂量CT检查以代替X光检查肺部等的健康状况，但血中同型半胱氨酸水平检查尚未列入必检项目。这也许因为，这项测试相对来说比较昂贵。同时，下列因素可能影响血中同型半胱氨酸水平检查的结果：绝经后；有高血压；吸烟；有高同型半胱氨酸水平家族史；多年来每天喝2～3杯咖啡；在服用某些药物，如抗惊厥药、抗生素和避孕药；罹患肾脏疾病、某种白血病或牛皮癣。

能否预防和治疗血中高同型半胱氨酸水平？

对于血中高同型半胱氨酸水平的患者来说，增加他们的B族维生素摄入量是比较合理的措施。B族维生素存在于各种水果、绿叶蔬菜和富含叶酸的谷物制品中。

同时，可以在医生建议下服用同型半胱氨酸处方药。

同型半胱氨酸配方口服药可用于治疗或预防维生素缺乏，也可用于治疗某些症状为尿中硫的排泄问题以及血液中同型半胱氨酸增加的遗传性疾病。

同型半胱氨酸处方药可单独服用，也可进食时服用，通常每天服用一次或遵医嘱。如果胃感到不适，那么进食时服用该药可能有帮助。

应当定期服用同型半胱氨酸，以取得最大功效。为了帮助你记忆，可每天在同一时间服药。服用剂量则应由医生根据你的症状和对治疗的反应来决定。

服用同型半胱氨酸可能发生的不良反应有恶心、胃部不适、腹泻、嗜睡、脸红和麻木或刺痛感。如果这些症状持续或恶化，应及时向医生或药剂师咨询。

如果医生为你开了同型半胱氨酸，那么医生肯定判断服用它对你的益处大于发生不良反应的风险。许多人服用这种药物未发生严重的不良反应。

同时，如果下列一般不太可能发生的反应发生了，就应当马上求医：精神或情绪的变化，不寻常的衰弱，皮疹，瘙痒或肿胀（尤其是面部、舌部、喉部）以及严重的头晕。

服用同型半胱氨酸的注意事项

在服用同型半胱氨酸之前，如果你对某种药物曾发生过敏反应，那么应当告诉医生或药剂师。因为此产品可能含有非活性成分，可引起过敏反应或其他问题。

同时，在服用同型半胱氨酸前，应当把你的病史，特别是曾罹患某些血液疾病（如恶性贫血、贫血），告知医生或药剂师。

服用同型半胱氨酸会让你昏昏欲睡，因此应避免驾驶车辆或操作机器以及任何需要集中注意力的活动，同时要限制饮用酒精饮料。

怀孕时若必须服用同型半胱氨酸，应当与医生讨论其风险和收益。同型半胱氨酸会进入母乳，所以哺乳前应咨询医生。

同型半胱氨酸不可与下列药物同时使用，因为可能发生严重的相互作用：六甲蜜胺、顺铂、左旋多巴。如果目前服用上述任何药物，请告诉医生或药剂师后再决定是否服用同型半胱氨酸。

在服用本产品之前，那么如果你在服用下列处方药、非处方药或草药产品——叶酸拮抗剂（如氨甲喋呤），乙内酰脲类（如苯妥英钠、苯妥英钠），乙胺嘧啶，以及其他维生素或营养补充剂，请告知医生或药剂师。

同型半胱氨酸结构图

高同型半胱氨酸（HCY）血症的风险