对患者进行静脉采血期间应用PDCA循环管理模式对其进行护理的效果观察

孙仙兰，陈 云

（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000）

静脉采血法操作简便，安全性高，在临床上的应用十分广泛[1]。但是，在对患者进行静脉采血时可因固定采血器针头的难度较高、需手动抽拉针栓（若抽拉的速度过快可导致血液标本溶血）、反复抽拉针栓（可增加患者发生感染的几率）及需反复采血而增加其采血并发症的发生率。PDCA循环管理又被称为戴明环，包括四个阶段，即计划、执行、检查、处理。近年来，PDCA循环管理模式被应用于临床护理工作中，并显现出理想的效果。本次研究主要分析在对患者进行静脉采血期间采用PDCA循环管理模式对其进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的160例患者均为2016年3月至10月在芜湖市第一人民医院门诊进行静脉采血的患者。2016年7月该院门诊开始采用PDCA循环管理模式对接受静脉采血的患者进行护理。将本研究中于2016年7月至2016年10月在该院门诊进行静脉采血的80例患者作为观察组，将其中于2016年3月至2016年6月在该院门诊进行静脉采血的80例患者作为对照组。在对照组患者中，有男性56例，女性24例；其年龄在15～79岁之间，平均年龄为（37.4±5.2）岁。在观察组患者中，有男性50例，女性25例；其年龄在12～77岁之间，平均年龄为（36.5±4.00岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理，护理要点包括与患者进行沟通和交流、安抚其情绪、在采血前核对其检查项目和基本信息、在采血的过程中严格遵守无菌操作的规范等。为观察组患者采用PDCA循环管理模式进行护理，护理方案如下。

1.2.1 计划 在门诊组建PDCA循环管理小组。门诊的所有护理人员均加入该小组，在其中选择3～5名护理经验丰富的护理人员轮流担任组长，每完成一轮PDCA循环管理更换一次组长，以提高组长的责任意识。由小组组长每周组织所有组员召开一次例会，在例会中对患者发生静脉采血相关并发症的情况进行集体讨论，并制定相应的护理对策。

1.2.2 执行 由组长对所有组员进行培训，规范其进行静脉采血的流程，促使其严格按照相关流程为患者采血。定期组织具有良好采血技术和丰富临床经验的护理人员对所有组员进行经验传授和指导。

1.2.3 检查 在每周的例会上，由组长记录并总结所有组员在对患者进行静脉采血的过程中导致患者发生采血并发症的情况，要求组员分析导致患者发生静脉采血并发症的原因及应对方法。组织所有成员探讨可预防静脉采血并发症的措施。

1.2.4 处理 根据在例会中总结出的静脉采血并发症类型和发生原因，对静脉采血的流程和规范进行调整，完善相关的护理计划，并对护理人员进行有针对性的培训。在本次研究中观察组患者发生静脉采血并发症的类型、原因及处理方案如下：1）皮下瘀血。皮下瘀血主要是因护理人员为患者穿刺时进针过深或过浅、操作不熟练、为其采血后按压针孔的方法不当或患者过早活动穿刺侧的肢体所致。预防皮下瘀血的措施是：对患者进行血管穿刺时尽可能一次性成功。若患者的血管条件差可为其热敷血管处的皮肤。在为患者更换采血管时应固定穿刺针。在为患者采血完毕后应嘱其正确按压针孔。指导患者在采血过程中不能屈肘，在采血后的1 h内不可进行剧烈的运动。2）血流不畅。在对患者进行静脉采血时若其发生血流不畅的情况，很可能是因采血管内真空度过低、进行血管穿刺后针头紧贴血管壁或受检者的血液粘度较高所致。预防血流不畅的措施是：在对患者进行血管穿刺后轻转针头，并使受检者用力握拳。在为患者采血前检查采血管内的真空度，若发现采血管内真空度过低及时将其更换[2]。3）针头脱出。在对患者进行静脉采血时若发生针头脱出的情况，主要是因未能牢靠固定针头、进针力度过大、针头穿出血管或患者没有配合采血操作所致。预防针头脱出的措施是：在对患者进行血管穿刺后有效地固定针头，在进针时动作轻柔、力度适当。对小儿进行血管穿刺时需固定其穿刺部位。4）晕针。在对患者进行静脉采血时若患者发生晕针，主要是因其存在恐惧、紧张的情绪或处于空腹状态所致。预防晕针的措施是：在为患者采血前与其进行积极的沟通，帮助其克服恐惧等不良心理。若患者处于空腹状态，可让其服用少量的糖水。5）医源性污染。在对患者进行静脉采血时发生的医源性污染主要是因所用的采血管负压耗尽或采血管与采血针的连接处有残留血液所致。预防医源性污染的措施是：在对患者进行静脉采血时佩戴口罩和无菌手套。在为患者采血完毕后松开止血带，拔出针头，然后再分离真空管和采血针。

1.3 统计学意义

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者在接受静脉采血时其并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者采血并发症发生率的对比

3 讨论

对患者进行静脉采血时其较易发生的并发症主要有皮下瘀血、晕针、针头脱出、瘀斑、医源性污染等。在对患者进行静脉采血的过程中可导致其发生采血并发症的因素较多。发生静脉采血并发症会显著影响患者对采血操作的依从度。为了降低静脉采血并发症的发生率，我院门诊于2016年7月开始对进行静脉采血的患者实施PDCA循环护理，并由PDCA循环管理小组的组员对患者发生静脉采血并发症的原因进行总结和分析，进而完善为患者静脉采血的流程和相关的护理计划。

本次研究的结果显示，在对患者进行静脉采血期间采用PDCA循环管理模式对其进行护理可显著降低其静脉采血并发症的发生率。

[1]张改萍.浅谈护理风险因素分析与防范策略[J].世界最新医学信息文摘 .2015，10（9）：232-233.

[2]韩瑞桃.妇产科护理风险的原因分析及防范策略[J].基层医学论坛 .2015（15）：2136-2137.