对进行手术治疗的上肢骨折患者在术后实施疼痛管理的效果探讨

周 红

（江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600）

上肢骨折是临床上常见的一种骨科疾病。目前，临床上治疗上肢骨折的方法主要是手术。但进行手术治疗的上肢骨折患者易在术后发生患肢疼痛的情况。此类患者术后疼痛的情况若未能得到有效的缓解，可降低其对治疗的依从性，影响其心率、血压等生命指标，从而降低其治疗的效果[1]。因此，护理人员应为进行手术治疗的上肢骨折患者做好护理工作。为探讨对进行手术治疗的上肢骨折患者在术后实施疼痛管理的效果，江苏省响水县人民医院对近几年收治的部分上肢骨折患者在术后进行疼痛管理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2016年12月期间江苏省响水县人民医院收治的50例上肢骨折患者。随机将这些患者平均分为护理A组和护理B组。护理A组患者中有女性患者10例，男性患者15例；其年龄为20～70岁，平均年龄为（50.36±10.26）岁。护理B组患者中有女性患者7例，男性患者18例；其年龄为21～72岁，平均年龄为（50.12±10.20）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规护理。具体的方法是：评估患者的具体病情、治疗的效果等。根据评估结果为其制定护理计划。为患者讲解与其病情有关的知识、术后注意事项等。告知患者术后康复训练流程。为患者介绍医院的环境，防止其因不熟悉医院环境而发生跌倒等风险事件。实时监测患者的心率、呼吸频率等生命体征。一旦患者的生命体征发生异常，立即向医生报告，并配合医生对其进行对症处理。妥善固定患者的患肢，定时检查其患肢皮肤的颜色、血运、温度等指标。在此基础上，对护理A组患者进行疼痛管理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。上肢骨折会影响患者的生活自理能力，使其产生烦躁、抑郁等不良的情绪。部分患者还会因为担心医疗费用昂贵而感到忧虑。这些不良情绪会增强患者机体的应激反应，加重其术后患肢疼痛的程度。为此，护理人员应以热情、亲切、礼貌、耐心的态度与患者进行交流，获取其信任，与之建立良好的护患关系。认真地倾听患者内心的真实想法，尽量满足其合理的需求。告知患者术后会发生疼痛，为其解释发生疼痛的原因，避免其在发生疼痛时过度紧张，进而引发不良事件。在病房内播放轻柔的音乐，缓解患者紧张、烦躁的情绪。在病房内摆放绿色的植物或鲜花，避免患者因病房内色调单一而发生情绪低落的情况。与患者家属进行沟通，让其在不打扰患者休息的情况下经常来探望患者，使患者感受到来自家属的关心。2）对患者进行体位护理。在患者患侧肩胛处垫上薄枕，使其上肢关节略外展，手心向上。在患者取健侧位时，在其患侧胸部垫薄枕，使其患侧肩关节向前略屈曲（屈曲幅度不得＜90°），使其肘腕关节、指关节自然伸展，手心向下。3）对患者进行止痛护理。遵医嘱对部分疼痛程度较重的患者使用红外线治疗仪、微波治疗仪、中频脉冲电治疗仪及止痛药物等进行治疗。但不可为患者使用吗啡、杜冷丁等药物进行止痛，防止其发生呼吸抑制。

1.3 观察指标[2]

术后使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者疼痛的程度（评分与疼痛程度呈正相关）。使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度（分为非常满意、满意、不满意三个等级）。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分

护理A组患者的VAS评分低于护理B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的VAS评分（±s）

表1 两组患者的VAS评分（±s）

组别 VAS评分护理A组（n=25） 2.69±5.42护理B组（n=25） 5.26±5.63 t值 4.36 P值 ＜0.05

2.2 两组患者对护理服务的满意度

护理A组患者对护理服务的总满意率高于护理B组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

上肢骨折是临床上最常见的一类骨折。目前，临床上主要使用手术的方法治疗上肢骨折。上肢骨折患者术后疼痛的程度较重、疼痛持续的时间长。导致上肢骨折患者术后患肢疼痛的原因主要有：1）患者发生骨折引发疼痛。2）手术时做切口、置入固定材料等引发疼痛。3）手术操作可增强患者中枢神经系统的敏感性，加重其术后疼痛的程度。4）术后患者易发生炎症反应，进而加重其术后疼痛的程度。为此类患者使用止痛药物来缓解其疼痛可起到很好的效果，但其容易发生恶心、呕吐、头晕、心慌等不良反应，延长其康复的时间，增加其医疗费用，影响其康复的效果[3]。进行疼痛管理是为了缓解患者的疼痛程度而发展起来的一种护理模式。对上肢骨折患者进行疼痛管理时，护理人员会根据导致其发生术后疼痛的原因对其进行科学有效的护理，从而使其身心尽量达到较舒适的状态，减轻其术后疼痛的程度[4-5]。

综上所述，对进行手术治疗的上肢骨折患者在术后实施疼痛管理能减轻其术后疼痛的程度，提高其对护理服务的满意度。

[1]潘敏,魏永敏,叶静.疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2015(26):138-141.

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[3]穆红,王欣然,周萌,等.医护一体化搬运结合超前镇痛对老年股骨骨折患者疼痛的影响研究[J].北京医学,2015,37(10):1013-1014.

[4]张海云,祁晓蓉,李晓英,等.舒适护理干预对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛以及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志,2016 4):729-731.

[5]王言武,孙岸灵.多模式镇痛对下肢骨折患者术后疼痛、炎性因子及免疫功能的影响[J].安徽医药,2015(5):974-977.