用辛开苦降法治疗胃溃疡的临床效果研讨

骆亮生，袁玉芹

（射阳县陈洋卫生院，江苏 盐城 224300）

在中医理论中，脾胃内伤是最重要的致病因素之一。脾胃内伤主要由情志不畅、疲劳失度、饮食不节所致，可导致消化性溃疡等较多的脾胃病[1]。辛开苦降法是指联用苦味中药与辛味中药调理脾胃气机，治疗脾胃病的中医疗法。辛开苦降方是我院根据辛开苦降法的用药理论制成的经验方。本次研究主要分析用辛开苦降方治疗胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016年1月至2017年6月射阳县陈洋卫生院门诊收治的76例胃溃疡患者。这些患者的临床表现均符合中医对脾胃病的诊断标准，其中医证候总积分均＞6分，均排除了合并有恶性肿瘤、精神疾病及对本研究所用药物有禁忌证的可能。采用随机数表法将这76例患者分为观察组与对照组，每组各38例患者。在对照组患者中，有男16例、女22例；其年龄为20～75岁，平均年龄为（41.9±6.0）岁；其病程为0.5～20年，平均病程为（5.2±1.9）年。在观察组患者中，有男18例、女20例；其年龄为18～76岁，平均年龄为（42.3±5.6）岁；其病程为0.6～18年，平均病程为（5.0±1.7）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者应用奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20000248；生产厂家：山西亚宝药业集团股份有限公司；规格：20 mg×14 s）进行治疗，其用法是：口服，20 mg/次，2次/日。为观察组患者应用我院根据辛开苦降理论制成的经验方进行治疗，其处方为：半夏15 g、干姜9 g、陈皮6 g、黄连3 g、黄芩6 g、柴胡12 g、大枣6 g、竹茹3 g、炙甘草9 g，将上述药物用400mL的清水煎煮至剩余300mL的药液，每日服一剂，分早晚两次服下，共用药治疗8周。

1.3 观察指标

1）中医证候积分。根据患者主诉症状（包括口苦、胸闷、食欲不振、腹胀四项）的严重程度及对其进行检查的结果评估其中医证候积分。上述各项症状的积分均为0～2分，中医证候总积分为0～16分。患者的中医证候总积分越高表明其临床症状越严重。2）临床疗效。根据对患者进行治疗后其临床症状改善的情况评估其临床疗效，并将其疗效分为显效（其中医证候总积分减少≥5分）、缓解（治疗后其中医证候总积分减少2～4分）及无效（其未达到显效或缓解的标准）。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其中医证候总积分的分析

进行治疗前，两组患者的中医证候总积分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，对两组患者进行治疗3个月后其中医证候总积分均较低（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者进行治疗后其中医证候总积分较低（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗前后其中医证候总积分的分析（分，±s ）

表1 对两组患者进行治疗前后其中医证候总积分的分析（分，±s ）

注：*表示与治疗前相比，t=-21.135，P=0.000；△表示与治疗前相比，t=-8.703，P=0.000。

组别 治疗前 治疗3个月观察组（n=38） 8.4±1.2 3.8±0.6*对照组（n=38） 8.2±0.9 6.5±0.8△t值 0.822 -16.644 P值 0.414 0.000

2.2 对两组患者临床疗效的分析

观察组患者治疗的总有效率为94.7%。对照组患者治疗的总有效率为73.9%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析[n（%）]

3 讨论

脾胃病的病种繁多，病因复杂，具有难以根治、快治的特点[2]。中医认为，“脾胃内伤，百病由生”。脾胃病多由饮食不节、情志不调、劳累耗损、脾胃失和所致。升脾气、降胃气能调和脾胃，有效地治疗脾胃病[3]。在调和脾胃时，需要同时应用两种性味相反的药物，即将热性药、寒性药联合起来组方。辛开苦降方即是根据这一理论研制的中药方剂，包括半夏泻心汤、小柴胡汤、常山饮、补中益气汤加山栀川乌方、升阳益胃汤等。此类方剂在治疗脾胃病方面发挥着不可忽视的作用。从这些方剂的组方进行分析，半夏、干姜、陈皮等中药用于升脾气，黄连、黄芩等中药用于降胃气，竹茹、大枣等中药用于养胃健脾，诸药相辅相成，可随症加减[4]。

本研究的结果表明，与进行治疗前相比，对两组患者进行治疗3个月后其中医证候总积分均较低（P＜0.05）。与对照组患者相比，对观察组患者进行治疗后其中医证候总积分较低（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。这一结果与杨洋等[5]关于用辛开苦降法治疗内伤脾胃病效果良好的研究结果相一致。

综上所述，采用辛开苦降法治疗胃溃疡可取得理想的效果，能显著改善其临床症状。

[1]胡江涛,安彦军,王思颖.太原市1460名青少年脾胃病症状调查分析[J].山西医药杂志,2015,44(3):277-279.

[2]李贺元,罗晓韵,劳绍贤. 浅议“六腑以通为用”在治疗脾胃病中的应用[J].内蒙古中医药,2016,35(1):47-48.

[3]李贵其.从“内伤脾胃百病由生”说谈李杲的生命观[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(21):40-41.

[4]孟君.郑寿全脾胃病症诊治经验研究[D].成都中医药大学, 2015.

[5]杨洋,魏玮, 史海霞. 辛开苦降法治疗脾胃病[J].中医杂志,2016, 57(5):446-447.