联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在诊断外科细菌感染中的应用价值

卢文静

（靖江市人民医院检验科，江苏 靖江 214500 ）

细菌感染是接受外科手术的患者常见的并发症之一。接受手术的患者若在术后发生细菌感染，可影响其原发病的治疗效果。因此，对发生术后细菌感染的患者进行早期的诊断和治疗，对提高其原发病的治疗效果、促进其康复均具有重要意义[1]。PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）和WBC（白细胞计数）均是临床上判断患者是否发生细菌感染的常用检测指标。有研究表明，联合检测PCT、CRP和WBC在诊断外科细菌感染中具有较高的临床应用价值。为了证实此研究结果的有效性，笔者对在靖江市人民医院进行手术的64例患者的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年5月期间在靖江市人民医院进行手术的64例患者。按照患者术后是否受到发生感染将其分为感染组（32例）和未感染组（32例）。在感染组的32例患者中，有男性18例，女性14例；其年龄为23～70岁，平均年龄为（48.24±5.88）岁。在未感染组的32例患者中，有男性20例，女性12例；其年龄为25～68岁，平均年龄为（50.43±12.07）岁。本次研究经我院医学伦理委员会批准，并由患者或其家属签署了参加本次研究的知情同意书。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行PCT、CRP和WBC联合检测。具体的方法是：1）使用无菌采血管采集患者3mL的外周静脉血作为血液标本。2）将血液标本放在4℃的环境中保存30 min。3）以1500 r/min的速度对血液标本进行10 min的离心处理，分离出血清。4）使用Roche E170检测系统及配套试剂通过电化学发光法测定患者血清PCT的水平，若其PCT值≥0.5 ng/mL，即可判定其PCT的检测结果为阳性。5）使用特定蛋白分析仪PA-900及配套试剂（由深圳普门科技有限公司提供）通过放散比浊法检测患者血清CRP的水平，若其的CRP值≥8mg/L，即可判定其CRP的检测结果为阳性。6）使用sysmex-sp 2100全自动血细胞分析仪检测患者WBC的水平，若其WBC值＞10×109/L，即可判定其WBC的检测结果为阳性。

1.3 观察指标

观察两组患者的PCT值、CRP值和WBC值。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与未感染组患者相比，感染组患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者PCT值、CRP值和WBC值的比较（±s ）

表1 两组患者PCT值、CRP值和WBC值的比较（±s ）

组别 PCT(ng/mL) hs-CRP(mg/mL) WBC(×109/L)感染组(n=32) 5.23±1.02 12.43±3.41 13.28±2.25未感染组(n=32) 0.43±0.12 2.18±0.23 8.93±1.24 t值 8.9543 10.1802 4.7835 P值 ＜0.05 ＜0.05 0.0014

3 讨论

PCT是一种蛋白质，是反映人体炎症活跃程度的重要指标。当人体受到细菌感染、真菌感染、寄生虫感染时，其血清PCT的水平明显升高。姜友珍等[3]的研究表明，发生休克的患者、发生全身炎症反应的患者和发生多器官功能紊乱的患者，其血清PCT的水平会明显升高。吴苑等[4]的研究表明，当人体受到细菌的侵袭时，细菌脂多糖可诱导PCT的释放，在受到细菌感染的3～4 h内其PCT的水平开始增加，在6～24 h其PCT的水平可达到峰值，PCT的半衰期约为24h。因此，根据患者PCT水平升高的程度，可判定其发生细菌感染的程度。CRP是一种重要的急性时相反应蛋白。当人体受到微生物侵袭或组织损伤时，炎症性刺激会导致其肝细胞合成急性时相反应蛋白，在炎症反应开始后的数小时内其CRP的水平开始升高，在48 h内即会达到高峰，之后随着其疾病的消退和组织结构功能的恢复会降低至正常水平[5]。白细胞是人体抵御和消灭病菌的重要血细胞。当人体发生炎症时，其白细胞总数及白细胞百分比均会发生变化。白雅红等[6]对73例医院获得性肺炎患者和68例非细菌性肺炎患者进行PCT、CRP和WBC联合检测的结果显示，在细菌性肺炎组患者中，革兰氏阴性菌感染患者其PCT值和CRP值均显著高于革兰氏阳性菌感染患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。用PCT和WBC联合检测法对医院获得性细菌性肺炎患者的病情进行检测的特异度显著高于单用CRP检测法对其病情进行检测的特异度，差异有统计学意义(P＜0.05)。用PCT和CRP联合检测对医院获得性细菌性肺炎患者的病情进行检测的敏感度显著高于单用WBC检测法对其进行检测的敏感度，差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明，用PCT、CRP和WBC联合检测对细菌感染患者的病情进行检测的敏感性及特异性均较好。本次研究结果显示，与未感染组患者相比，感染组患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高。这说明，发生外科手术后细菌感染的患者其PCT的水平、CRP的水平和WBC的水平均明显升高。因此，可将联合检测PCT、CRP和WBC作为诊断外科细菌感染的主要检测方法。

[1]郭健莲，刘惠娜，肖斌龙，等.降钙素原与高敏C反应蛋白联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的临床应用[J].中国感染控制杂志，2016，15(10):748-751.

[2]林茂增，陈尔东.降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2017，21(4):610-613.

[3]姜友珍，李爽，侯德风，等.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值[J].检验医学，2016，31(6):453-457.

[4]吴苑，喻丹，王海，等.肝素结合蛋白与降钙素原和C反应蛋白及白细胞计数对呼吸道局部细菌感染诊断的应用价值[J].中华检验医学杂志，2017，40(9):711-715.

[5]田军，杨波，李梓，等.降钙素原在细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意义探讨[J].中国免疫学杂志，2014，32(12):1708-1709.

[6]白雅红，李月阳，王华，等.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测对医院获得性细菌性肺炎的诊断价值[J].陕西医学杂志，2017，46(6):807-809.