联用米非司酮和米索前列醇进行药物流产的效果探讨

沈 芳

（苏州大学附属常熟医院，常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

世界卫生组织统计的数据显示，全球每年约有5000万的孕妇会因为各种原因而终止妊娠。人工流产是指对妊娠14周以下的孕妇通过人为干预的方式终止妊娠。目前临床上进行人工流产的方法主要有手术流产和药物流产。由于手术流产对孕妇身体造成的伤害较大。因此，近年来越来越多的女性选择使用药物流产的方法终止妊娠[1]。米非司酮是临床上进行药物流产的常用药物。但仅使用米非司酮进行药物流产的效果并不理想，且孕妇容易发生不良反应。米索前列醇可软化宫颈、增强子宫的张力和宫内压。很多医院均开始使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产。为探讨使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果，苏州大学附属常熟医院对近期在该院进行药物流产的部分孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年10月至2016年10月期间在苏州大学附属常熟医院进行药物流产的60例孕妇。这些孕妇均对本次研究知情，对用药的依从性较好，并签署了参加本次研究的知情同意书。根据随机数表法将这些孕妇分为观察组（n=30）和参照组（n=30）。观察组孕妇的年龄为22～41岁，平均年龄为（31.85±2.16）岁；其孕周为3～13周，平均孕周为（8.92±0.70）周；其孕次为1～3次，平均孕次为（2.15±0.35）次。参照组孕妇的年龄为23～43岁，平均年龄为（35.16±2.54）岁；其孕周为3～13周，平均孕周为（8.85±0.69）周；其孕次为1～4次，平均孕次为（2.20±0.33）次。两组孕妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组孕妇均使用米非司酮进行药物流产。具体的方法是：让孕妇每天口服2次米非司酮。孕妇每天使用米非司酮的总剂量为75 mg。在餐前或餐后2 h服用。连续服用2天。在此基础上，为观察组孕妇使用米索前列醇进行药物流产。具体的方法是：在服用2天的米非司酮后，于第3天早上，让孕妇口服600 μg的米索前列醇。

1.3 观察指标

用药结束后，对两组孕妇均进行B超检查，观察其进行药物流产的效果。将两组孕妇进行药物流产的效果分为失败、不完全流产、完全流产3个等级。失败：用药结束后，孕妇未排出妊娠组织。不完全流产：用药结束后，孕妇排出部分妊娠组织。完全流产：用药结束后，孕妇完全排出妊娠组织。对药物流产效果为失败和无完全流产的孕妇进行清宫手术。统计两组孕妇不良反应（头晕、恶心、呕吐、乏力）的发生情况。记录两组孕妇流产后阴道流血的时间。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇进行药物流产的效果

观察组孕妇的完全流产率高于参照组孕妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇进行药物流产的效果[n（%）]

2.2 两组孕妇不良反应的发生情况

观察组孕妇不良反应的发生率低于参照组孕妇（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组孕妇不良反应的发生情况[n（%）]

2.3 两组孕妇流产后阴道出血的时间

观察组孕妇流产后阴道出血的时间为（9.3±3.8）d，参照组孕妇流产后阴道出血的时间为（13.1±5.2）d。观察组孕妇流产后阴道出血的时间短于参照组孕妇（t=3.2316，P=0.0020）。

3 讨论

目前临床上终止妊娠的方法主要有手术流产和药物流产。使用手术流产的方法为孕妇终止妊娠时，会对其子宫造成一定的机械性损伤，其容易在术后发生子宫穿孔、感染等并发症。因此，越来越多的孕妇选择使用药物流产的方法终止妊娠。目前，临床上主要使用米非司酮进行药物流产。米非司酮是一种新型的抗孕酮药物。该药可竞争性地与孕酮受体结合，从而阻碍孕酮的作用机制，溶解卵巢黄体，诱导月经，促进宫颈成熟，软化宫颈，使孕囊被顺利排出[2]。但单纯使用米非司酮进行药物流产的效果并不理想。很多孕妇在服用米非司酮进行药物流产后不能完全排出妊娠组织，需要进行清宫手术。相关的研究结果显示，将米非司酮和其他药物联合使用可提高药物流产的效果和安全性。米索前列醇是一种E类前列腺素，具有收缩子宫、加强子宫张力和宫内压、软化子宫[3]的功能。相关的研究结果显示，使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的成功率高达96.1%[4-5]。本次研究的结果显示，使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的观察组孕妇，其完全流产率高于仅使用米非司酮进行药物流产的参照组孕妇，其不良反应的发生率低于参照组孕妇，其流产后阴道出血的时间短于参照组孕妇。这与邹芳铭[6]研究的结果相一致。

综上所述，使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果显著，可促进孕妇的身体恢复，且安全性较高。

[1]冉秋爱.米非司酮配伍米索前列醇在早中期流产中的应用[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):709.

[2]刘春英.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的研究[J].医学信息,2015(15):297-297.

[3]熊红.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):159-160.

[4]肖爱武.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):7063,7066.

[5]赵秀芬,邢伟萍.小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(12):843-845.

[6]邹芳铭.75例米非司酮联合伍米索前列醇行药物流产的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014(6):1265-1266.